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昆明日报报道:我院产科成功开展臀位胎儿“外倒转术”

发布日期:2015年12月18日09时05分14秒
  新闻来源:2015年12月17日 昆明日报 健康周刊A11版

附二院医生妙手帮宝宝“翻身”
胎儿臀位 不一定都要剖宫产
发布时间:2015-12-17
 
 
  生孩子如果遇到宝宝屁股朝下,称为“臀位”,产妇一般就不得不选择剖宫产,在肚子上挨一刀。但近日,这样的窘境在昆明医科大学第二附属医院有所突破。
  目前该医院重拾产科几近失传的助产古法“外倒转术”,在超声监测确保安全的前提下,帮助宝宝臀位转头位,在妈妈肚子里翻个身,方便安全顺产。
  今年以来,昆医附二院产科已经成功实施了两例臀位胎儿的“外倒转术”,两位产妇都顺产了宝宝。该方法目前正在该院推广,将能有效降低剖宫产率。
  胎儿臀位发生率约为3%至5%
  渴望再生二胎的市民王女士就是胎儿“外倒转术”的受益者。近日,王女士怀孕38周+5天,眼见临近预产期,可通过B超检查显示她的宝宝仍然是臀位。按照常规处理,她需要接受剖宫产分娩。可王女士因是第一次生育,且明确表示还想要二胎,如果第一胎就实施剖腹产的话,那么疤痕子宫将会增加二胎时的孕育风险。王女士因此来到昆医附二院寻求医生帮助。
  “胎儿的身体一般都是头比较大,按照地心引力的作用,在母体的生长发育过程中,慢慢地都会以头部向下的胎位的姿态孕育生长,称为‘头位’。但也有少部分胎宝宝到临产前始终保持着臀位的姿态,这样的情况发生概率约占3%至5%。”昆医附二院产科副主任、主任医师刘继红介绍,在过去的几十年内,由于我国严格执行“一孩政策”,很多孕妈得知自己的胎儿是臀位后,分娩时也都主动选择剖腹产,医生除了让孕妇做“膝胸卧位”矫正胎位外,也很少行”外倒转术”。这曾是我国剖宫产率居高不下的其中一个重要因素,但是现在情况不一样了。
  “外倒转术是一种较为古老的胎位扶正方法,只是近30年来鲜有开展。其方法主要是依靠医生的特殊手法,经腹壁用手转动胎儿,使不利于分娩的胎位(臀位)转成有利于分娩的胎位(头位)。”刘继红表示,随着国家全面放开二孩,今后会有很多家庭选择要两个孩子,孕妈妈在怀第一胎如果是臀位时就选择剖腹产,那么怀二胎时因为是瘢痕子宫,其妊娠和分娩的风险就会大大增加。
  也就是说,如果第一胎时胎位不正,又不想剖腹产,那么由产科医生妙手调整,帮助孕妈妈把胎位转至头位后再顺产,将是一个上佳的选择。
  “古法”降低剖宫产率
  如今昆医附二院实施的“外倒转术”,成功的保障除了和传统一样主要依靠医生精湛的经验和技术外,还安装了一个实时监测安全的“眼睛”:“外倒转术”全程将在先进的超声设备监测下完成,全面保障产妇和胎儿的安全。据了解,这也得益于昆医附二院拥有产科“临床+超声”医生的团队,是经验丰富的临床和超声医生共同完成的杰作。
  经过医生的充分宣教和评估,王女士及其家属商量并同意,在昆医附二院实施“臀位转头位”的“外倒转术”。该院产科章小琴和刘继红两位主任医师联手,外倒转不光是技术活也需要力气,医生缓慢地推动加上实时的监测,一切都有条不紊。只花了不到半个小时的时间,就成功地使王女士的胎位调整到头位的正常姿势。之后,王女士回家继续休息待产,在孕40周+4天时自然临产,顺产一个3450克的健康宝宝。
  “外倒转术”安全吗?对此,刘继红介绍,实施外倒转术时将对孕妈妈实施硬膜外麻醉,即“半麻”,减轻术中孕妈妈的疼痛感,也有部分孕妈妈选择不用麻醉。过程中医生将顺着胎儿的肢体,配合相应手法使胎儿在羊水中进行“前滚翻”,调整到正常胎位。羊水在术中可对医生的力度产生缓冲,不会对其造成影响。
  据了解,现在国际上对臀位胎儿进行外倒转术已经成产科常规手术,但在我国由于外倒转术的开展不够,以臀位为剖宫产指征的手术占医学指征剖宫产的第四位,每年有大量的产妇因臀位行剖宫产。随着“二胎政策”的放开,想生两个宝宝的女性越来越多,外倒转术不仅可显著降低首次剖宫产率,而且也避免了因此而导致的二次剖宫产。
  刘继红提醒准妈妈们,遇到胎儿臀位,只要没有前置胎盘、脐带绕颈这些禁忌症且胎儿体重小于等于3500克,产妇可以选择在36至38周左右实施外倒转术,外倒转术的成功率要高于传统的膝胸卧位,而且对产妇的分娩结果及新生儿无不良影响。但为了防范万一,外倒转术前医生也将做好剖宫产的全部准备,如果操作过程中有可能出现胎盘早剥、脐带绕颈、胎心减慢等情况,便立即转为剖宫产,为产妇和宝宝做两手准备。今年以来,昆医附二院产科已经成功实施了两例臀位胎儿的“外倒转术”,两位产妇都顺产了宝宝。
  相关新闻:昆医附二院将开二胎咨询门诊
  本报讯 首席记者廖晶蓉 通讯员刘启银报道 近日,记者从昆明医科大学第二附属医院了解到,伴随着国家“全面实施一对夫妻可以生育两个孩子”政策的公布,越来越多的家庭将生育二胎的计划提上日程。对此,昆医附二院生殖医学科将开展二胎咨询门诊,更好点服务有需要的市民。
  二胎政策全面开放,前来昆医附二院咨询备孕的夫妇也越来越多,该院生殖医学科的门诊量也有所增加。对此,生殖医学科在每周的“好孕课堂”里,特别增加了二胎备孕相关知识的讲座,由讲课的护理人员向要求生育二胎的夫妇,讲解二胎孕前检查、对于生育一个健康宝宝的重要性及如何科学的进行二胎的备孕等知识。
  昆医附二院生殖医学科相关负责人介绍,由于此时有二胎生育要求的人群主要为70后,大部分为高龄产妇,孕前的合理检查及科学的孕前评估就显得尤为重要。为了使备孕夫妇能够更科学地进行二孩备孕,该院生殖科目前正在积极筹备开展二胎咨询门诊,针对有二孩生育要求的夫妇,商讨并制定备孕夫妻全面的孕前检查计划,对夫妻双方的生育力进行科学评估的同时,给出个性化的备孕健康指导,对有家族遗传史及不良孕产史的夫妇安排必要的专业遗传咨询。

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