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附二院急诊外科探索“加速康复”新模式

发布日期:2015年5月05日14时42分22秒
新闻来源:昆明日报 4月30日 健康周刊  A16版


昆明日报报道我院急诊创伤外科探索“加速康复外科”新模式

附二院急诊外科探索“加速康复”新模式
患者一般可以少住院4天


   “加速康复外科”,这不是一个新的科室,而是一种全新康复理念。

  现在,患者如果到昆医附二院急诊医学部创伤外科(以下简称“急诊外科”)就诊时,将会体会到:从入院到出院,医护人员处处都在帮患者节约治疗时间,既少受罪又省医疗费。目前该科正在探索这一模式,已有近700人受益,平均住院天数由原来的15天,缩短至11天左右,让超过9成的住院患者满意。

  老人腰椎手术10天出院

  4月初, 60岁的市民陈师傅出门锻炼不慎跌伤,被家人紧急送往昆明医科大学第二附属医院治疗。经检查,杨陈师傅原本就有旧患的第三腰椎骨折,这下伤得不轻。

  “考虑到年纪大了,我们家人想不做手术,保守治疗。”正在犹豫之际,医生和护士告诉杨师傅:“老人家,我们目前正在开展加速康复外科治疗理念,给您在手术前、中、后都有一个更科学的治疗,这样便于您更好、更快康复。”

  就这样,陈师傅完成了各项术前检查,提前做了术前镇痛管理,并于16日实施了腰椎骨折内固定手术。急诊创伤外科副主任赵刚博士为其主刀,手术时间两个半小时,出血量不到200毫升。

  “这次住院特别舒心,手术第一天,我已经能在家人搀扶下,带上护腰器具,自己到卫生间上厕所,引流管也在术后第3天就早早地拔了。”说到这一次住院的体验,急诊外科医生、护士们精湛的医疗技术和温馨的服务让陈师傅及其家人赞不绝口。

  除了术后康复快外,让陈师傅觉得很贴心的是,从住院以来,他没有吃过一颗药,就连抗生素也用得很少。“医生每用什么药都告诉我,每两个小时来为我翻一次身,并鼓励我注意康复训练。”这些点滴,都让陈师傅很感动。

  从入住到出院,陈师傅用了不到10天的时间。而开展加速康复外科以前,此类病人约需要15天左右才能出院。

  已有近700患者受益

  “急诊创伤外科自去年7月探索这一理念以来,已有近700名患者受益。”赵刚介绍,加速康复外科是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法加速患者术后的康复,提高患者生活质量及治疗效果,是近年来欧美一些医院广为推行的一种医疗模式。它一般包括术前患者教育;更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术反应、疼痛及不适反应;强化术后康复治疗,包括早期下床活动及早期肠内营养等。

  赵刚表示,加速康复外科开展以来,最大的变化便是病床周转率提升,患者费用节省且满意度提高了。目前,该科拥有病床数38张,仅今年3月便开展了78台手术,出院患者近100人。一季度平均住院天数已降至11.4天,比原来的15天左右缩短了近4天。

  “急诊创伤外科的病人,以交通事故伤、建筑事故伤和老年人摔倒骨折伤等为居多,其中骨创伤、颅脑创伤和胸腹联合伤等比较常见。”赵刚介绍,这类病人入院时往往都忍受着剧烈的疼痛,而消除疼痛是患者的基本权利。对此,该科还创建了无痛病房,通过疼痛评分掌握患者的疼痛情况后,给予系统治疗,对于需要手术的患者,从术前3天到术后两周,进行口服用药、肌肉注射、静脉滴注等多种方法,同时配合心理干预和物理体位治疗,将镇痛纳入到患者的整体治疗方案当中。通过系统的镇痛治疗将疼痛最小化,让患者更舒适地度过围手术期,加速身体康复。

  医护工作量增加

  随着加速康复外科理念应用于临床的开展,国人一些传统理念逐渐显示出错误的一面,包括“术后卧床静养、少活动”;“止痛针多打有害、疼痛要忍”、“手术引流管插得越久,引流越干净”等。加速康复从患者决定手术开始,首先是对患者和家属进行宣教,让他们懂得加速康复的基本理念。术后鼓励患者尽可能下床运动,进行早期锻炼。

  实施加速康复以来,急诊外科的医生和护士工作时间和工作量明显增加了。“加速康复外科特别强调医患之间的沟通,我们为此除了早上查房外,还增加了下午查房,基本上工作时间每天都是早八点到晚八点。”该科副主任医师袁勇介绍,除了工作时间延长外,手术量也明显增加,不过与此同时,患者的满意度也越来越高。

  为了帮助患者康复,该科还引入了帮助患者下肢康复的CPM机,帮助患者术后做下肢早期康复。“我们除了每2小时为患者翻身外,还注重与患者的沟通,鼓励其早期康复运动,并每个月都对出院患者进行电话回访,为患者的康复进行指导。”急诊外科包副护士长也表示,看到患者康复,医患关系越来越好,再苦再累都是值得的。

                                              首席记者 廖晶蓉 报道


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