2022年4月13日，昆明医科大学第二附属医院肾脏内科的医生办公室内，三位医生分别为三名腹膜透析病人开出艾考糊精腹膜透析液处方，为腹透治疗引入了更多元的手段，弥补了过去传统单一葡萄糖腹透液的局限性，将为终末期肾病病人带来更多获益。这是云南省内首次为透析患者开出的艾考糊精腹膜透析液处方，昆医大附二院也成为能开展此项业务的云南省内首家医院，这对云南省内的腹膜透析病人而言，意义非凡。
近日，昆医大附二院作为艾考糊精透析液在云南的首家使用单位，结合院内腹膜透析病人的实际情况和个性化需求，为三位住院病人选用了艾考糊精透析液进行治疗。第一位病人是中年女性，月嫂，由于工作的特殊性，对保护疾病隐私方面有很高要求（注：尿毒症不属于传染病，不具有传染性）。她选择在家夜间透析2次，凌晨2:00起床更换透析液。白彝华医生根据病人实际情况提出尝试使用艾考的治疗，病人本身对新型透析液也早有期待。第二位病人因超滤不足，容量超负荷，心衰严重，在使用传统腹透液治疗下上述情况改善不明显，曾怡医生为其调整加用艾考糊精透析液1次。第三位病人则是一位新置腹膜透析管病人，因其术后超滤不足，李晓霞医生考虑初始使用高葡萄糖浓度的传统腹透液可能会加速病人腹膜功能衰竭，故建议病人选用艾考糊精透析液治疗。
（病人使用艾考糊精）
首次使用艾考糊精透析液治疗后，第一位病人为低平均转运病人，减少了腹膜的葡萄糖暴露，保护了腹膜功能，且使用1袋艾考糊精透析液可以持续睡眠超过6小时，避免了夜间多次起床操作影响休息。第二、三位病人为高平均转运病人，使用艾考糊精透析液后超滤量明显增大，有效改善了容量超负荷的问题。
昆医大附二院作为“国家腹膜透析置管培训基地”“卫生部腹膜透析培训示范中心”“中国腹膜透析卫星中心建设项目”参加单位，也是国际上唯一一家临床使用间充质干细胞治疗腹膜透析病人的医院，在肾脏内科主任蒋红樱教授的带领下，持续为云南省腹膜透析工作持续不断的创新和发展助力。肾脏内科全体医护人员以病人为中心，提出“治病的目的不仅仅是延长病人的生命，更应是帮助病人达成提高生命质量的期望”。 相信在肾脏内科医疗团队的不懈努力下，随着新技术的不断出现，云南省将有更多腹透病人能从中受益，在疾病的困境中披荆斩棘重拾希望。
科普小课堂：
艾考糊精腹膜透析液（简称“艾考糊精透析液”）于1997年在欧洲上市，至今已在全球80多个国家广泛应用。2021年末，中国国家药监局正式批准注册，今年3月正式生产，上海、北京、广州等地的腹膜透析（简称：腹透）病人陆续使用。
艾考糊精透析液的使用打破了中国缺乏新型腹膜透析液的状态，为中国腹透病人带来了新的治疗选择。为何此事会在我国肾脏病学界的医患当中掀起波澜？这要从腹膜透析说起。众所周知，慢性肾脏病在我国的发病率为10.8%，其中部分病人将发展至终末期肾脏病（又称尿毒症）需要替代治疗（血液透析、腹膜透析、肾脏移植）来维持生命。由于肾源紧缺，肾移植往往不作为首选的治疗方式，透析仍将长时间成为维持尿毒症病人生命的一项极其重要的治疗手段。腹透治疗有较高的生存率、良好的残余肾功能保护作用、较低的肝炎感染风险，对医疗机构、设施、人员条件的依赖较低，病人可以继续从事全日制的工作和学习。特别是“新冠”疫情期间，腹透治疗的优势显现，病人居家透析不仅避免了病人的聚集，减少了交叉感染，还能降低病人在往返途中感染新冠肺炎的机会，为此，腹透技术成为疫情期间解决尿毒症病人这一类特殊群体生命延续的有效手段。
我国腹透病人使用的传统腹透液是以葡萄糖为渗透剂制作而成，长期使用可造成腹膜结构和功能改变，最终可能由于腹膜功能衰竭而不得不终止腹膜透析治疗。艾考糊精透析液是一种分子质量为13000-19000道尔顿的葡萄糖聚合物，不易被腹膜吸收。以艾考糊精为渗透剂的等渗腹透液通过介导胶体渗透压可在腹透长留腹时维持稳定的渗透梯度而产生持续超滤。艾考糊精透析液在国外已使用20多年，其在生物相容性，腹膜保护，提高腹透技术生存率以及改善病人预后方面积累了大量的证据。简单来说，艾考糊精透析液可为腹透病人带来更好的透析效果，可以长留腹为病人创造了白天可继续工作、外出社交、陪伴家人的更多时间，可以保护腹膜，减少病人因腹膜功能衰竭而停止腹膜透析的可能性。专家指出，艾考糊精作为替代葡萄糖的新一代腹膜透析液渗透剂，尤其对于腹膜超滤衰竭的病人、腹膜高转运或者高平均转运的病人、糖尿病肾病病人、容量负荷过多超滤不足的病人获益更加明显。
文图：肾脏内科
