近日，昆医大附二院消化内科内镜室团队又有新的突破，在胃镜下成功为一名94岁高龄患者切除3.5cm的黏膜下巨大肿物。这一手术的成功刷新了我院胃黏膜下肿物切除大小新记录，同时这也是我院迄今为止实施该手术的最高龄患者！
与外科手术相比，内镜下切除消化道良恶性肿瘤的技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。其中，内镜下黏膜剥离术（ESD）为难度系数较大的手术方式，对体积较大、病变较深累及至固有肌层的病变能进行完整的切除，且可达到治愈的效果，有效降低肿瘤残留及复发率。昆明医科大学第二附属医院消化内镜室，近年来本着一切为了患者的宗旨，着力消化内镜下切除消化道肿瘤的自身能力建设，不断提升技术水平，已积累了大量丰富的经验。
94岁的徐先生，因为“腹痛、排黑便6天”就诊于昆明医科大学第二附属医院胃肠外科二病区。考虑到患者有消化道出血的情况，立即安排胃镜、超声镜检查，发现胃底前壁有一直径约3.5cm的黏膜下巨大肿物（来源于固有肌层），且表面有溃烂。诊断后考虑患者为胃底黏膜下间质瘤并出血。通过对患者情况的评估，大家认为患者虽高龄但 目前一般情况尚可，但若不进一步治疗，有继续出血、病情加重等情况，将错失手术良机。
胃肠外科二病区孙大力在详细查看了患者各类检查情况，并对患者基本情况进行分析后，找到了消化内镜室傅燕主任再次进行多学科分析，为患者制定了周全的治疗方案，即可先在内镜下行肿物剥离术，同时外科进行保驾护航。
消化内镜室傅燕主任考虑到患者是94岁的高龄老人，外科手术风险较大，术后愈合缓慢，更倾向于内镜下微创手术。通过前期对患者病情进行详细评估，她认为患者胃内的肿物虽然体积大，但边缘完整、无淋巴结及远处转移灶，仍有内镜下切除的机会。
鉴于内镜下切除肿物后能保存胃的完整性，极大程度上避免胃大部切除和术后的反流等并发症，12月6日，在充分的术前评估及术前准备后，傅燕主任团队和胃肠外科二病区孙大力合力在中心手术室为患者行气管插管麻醉护航下，内镜下粘膜剥离术（ESD），手术顺利，巨大肿瘤完整剥离，成功切除。
术后徐老先生在胃肠外科二病区医护的精心护理下恢复良好，顺利度过暂时禁饮禁食期，目前已经病愈出院回家休养。
文图：消化内科内镜室 黎丽 傅燕
