2022年1月17日，昆医大附二院肝胆胰外科四病区吴涛教授办公室内，刚做完复查的50岁患者朱先生和家属不停地跟吴涛教授表达着感激。原来就在11天前，吴涛教授及团队为患者朱先生完成了云南省首例腹腔镜下胰腺局部切除加主胰管端端吻合术。手术仅耗时1小时，患者术后6天即出院，复查后恢复良好。该手术突破了传统手术不敢触碰的胰腺禁区，最大范围保留了患者的消化道功能，给胰腺良性肿瘤患者提供了更佳的选择。
朱先生于去年10月因不明原因的小便便血，在当地没有检查出原因后，来到昆医大附二院泌尿外科就诊，CT检查时意外发现胰头有3厘米的囊性占位病变，才知道胰腺出了问题，后转入肝胆胰外科四病区就诊。
吴涛教授查看检查结果后发现“这个囊性占位是胰腺导管内乳头状黏液肿瘤，是肝胆胰外科的一种常见疾病。朱先生的属于分支胰管型、开口于主胰管，属于一种交界性的肿瘤，有恶变潜质，一般都要进行手术切除”。传统对付这种良性肿瘤都是采用胰十二指肠切除术，被誉为肝胆外科最大的手术。因为胰十二指肠切除术损毁器官最多且需要重建消化道，要进行胃肠吻合、胰肠吻合、胆肠、肠肠吻合，一台手术平均耗时8-12小时，会给患者带来巨大创伤。
昆医大附二院一直以来始终遵循以病人为中心的理念，不断探索新的技术能力，力争更好地为患者服务，以实际行动将人民至上落到实处。为了尽可能为患者保留器官功能、减少损伤，吴涛教授及团队通过严谨的病情分析和研判，基于深厚的技术能力，决定为朱先生进行云南省首例腹腔镜下胰腺局部切除加主胰管端端吻合术。1月6日，经过周全的术前准备，吴涛教授团队为朱先生成功完成了腹腔镜下的胰腺局部切除加主胰管端端吻合术，手术仅花一个小时，术后第6天出院，术后11天返院复查，恢复良好。
这一“创新”手术的成功，打破了主胰管的分离不可实现的情况，具有历史性的意义。不仅加快了患者的恢复时间，减少了并发症的发生，缩短了住院时间，降低了患者的经济支出，而且也为云南省肝胆胰外科微创手术的高质量发展提供了坚实的基础，将为省内患者带去极大福音。
吴涛教授科普时间
胰腺虽然不大，但功能复杂，其主胰管分泌的消化酶，就好比“石灰水”，它只能在特定的管道里面。而胰管是非常脆弱的，主胰管的直径只有3毫米，一旦里面的液体漏入腹腔，会腐蚀脏器，造成严重的感染、出血，甚至是急性胰腺炎。同时，胰管周围分布着多根粗血管，手术中大出血的风险很高。所以仅仅做到外面的微创是不够的，作为医生我们就在考虑能不能不对患者的消化道进行改道？如果可以将主胰管分离出来，患者就不需要“断肠”重建消化道，而只需要把主胰管吻合。为了减轻患者的痛苦，近几年我们不断尝试研究，勇于去触碰胰腺的这个手术禁区，今天我们实现了，这给胰腺良性肿瘤患者提供了更佳的选择。
此外，大家要保持良好的生活方式和健康习惯，40岁以上人群应每年进行健康体检，如腹部外科可进行B超和CT检查，对肝胆胰问题就可以早发现早解决。
文图：肝胆胰外科四病区
