近日，昆明医科大学第二附属医院泌尿外科达芬奇机器人手术团队成功为一位罹患前列腺癌的外国友人实施了“机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术”。
67岁的美属波多黎各病友S先生来昆已8年。1月前S先生出现排尿费力、排尿踌躇和尿不尽感等进行性排尿困难的症状，至就近医院泌尿外科就诊发现前列腺特异性抗原（PSA）高达 77.76ng/ml。行前列腺穿刺活检术后病检结果提示：前列腺腺癌，Gleason评分3+4=7分。诊断明确后拟为S先生行前列腺癌根治手术治疗，但该病友曾行右肩关节、左腿关节矫形术及双侧髋关节置换术，同时还合并有冠心病、腹主动脉瘤伴附壁血栓形成、糖尿病等多种基础疾病，并且行冠脉支架置入术后长期服用“阿司匹林”等抗凝药物，手术风险较大，故对手术安全性、微创性和预后的要求极高。
经多方打听后S先生了解到我院泌尿外科拥有全新的第四代达芬奇手术机器人及专业技术过硬的机器人手术团队，遂慕名前来就诊。我院泌尿外科团队与我院麻醉手术科、心血管内科、心脏血管外科、内分泌科等多个相关科室进行了多学科讨论，详细了解病情，与S先生充分沟通后为其排除手术顾虑，并制定了最佳手术治疗方案。
2022年2月21日，在完善术前准备后，经团队齐心协力，顺利为S先生实施了“机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治+盆腔淋巴结清扫术”。手术全程历时2小时，术中平稳，术后患者安返病房，恢复良好并顺利出院。出院后，泌尿外科团队还对S先生进行了尿控康复的指导和训练，并为S先生制定了详细的随访预后诊疗方案，这也体现了泌尿外科在术后快速康复和肿瘤全程管理中的丰富经验。
（曾勇院长看望S先生，并提供诊疗建议）
前列腺癌根治术是泌尿系统肿瘤中有一定难度的手术，对医师的技术要求较高，医师需要非常熟悉手术相关的解剖，且在手术过程当中还要强调肿瘤控制、功能保护等。我院泌尿外科团队为S先生制定了个体化的治疗方案，术中充分利用机器人腹腔镜设备和技术的优势，将前列腺等盆底组织以三维立体呈现，具有更大、更加清晰的手术视野；加上机械臂能自由灵活旋转至传统器械无法到达的部位和角度，更有利于精细地处理盆底的组织、血管和淋巴结，也更有利于膀胱颈和尿道的缝合重建，这对于减少患者术中的出血损伤、缩短手术时间、术中的功能保护以及术后病情的恢复都起到了重要作用。
（机器人辅助腹腔镜手术术中）
我院自引进并开展达芬奇机器人手术以来，泌尿外科机器人手术团队不断探索手术操作技巧、拓宽手术适应范围、钻研新型术种术式，在解决疑难杂症等复杂性手术及老幼病危等高风险手术方面取得了巨大进步，为国内外患者带来了福音。截至目前，我院机器人手术团队已完成机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术、前列腺癌根治术、肾癌根治术、肾肿瘤部分切除术、腹膜后巨大肿瘤切除术、小儿各种肾输尿管成型术等各式机器人手术近300余台，均取得了满意的疗效，获得了较高的社会赞誉。
文图：泌尿外科一病区
