结直肠癌（colorectal cancer,CRC）是一种常见的消化道肿瘤，发病率和死亡率均呈上升趋势，据2020年全球癌症统计数据，我国结直肠新发病例居恶性肿瘤第三位，发病率在全身肿瘤中位列第三 ，死亡率居第五位。昆明医科大学第二附属医院肿瘤科前身为医院1999年在云南省首创的伽马刀治疗中心，抽调一批优秀的专家、医生、护士组成。2007年，应学科建设需要，更名为肿瘤科，集肿瘤外科（头颈肿瘤外科为主）治疗、内科治疗、立体定向放射治疗于一体。在云南省最早开展了立体定向放射治疗技术，到目前共治疗患者上万例。经过多年的艰苦努力，2016年学科整合后肿瘤科发展至今成为肿瘤放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗为一体的综合性肿瘤防治中心。中心开放床位110张，年治疗患者5千余人，拥有直线加速器、伽马刀、大孔径定位CT等设备。中心成立多个瘤种的MDT（多学科诊疗）为每一位患者提供科学、合理、规范的综合性治疗方案，最大程度提高患者的生存率和改善患者的生活质量。
为充分发挥肿瘤专科优势，加强广大人民群众对结直肠癌疾病的认识，将健康科普知识送到广大人民群众身边，昆医大附二院微信公众号特邀请肿瘤专科专家普及相关肿瘤知识。本期“抗癌之星云课堂”，由肿瘤中心专家雷学芬分享结直肠癌的基础疾病知识、三多两痛表现、疾病预防等相关知识。
我们的结直肠长这样
从盲肠到肛门，全长1.5米，分为：结肠、直肠、肛管；
结肠分五段：盲肠（附阑尾）、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠。
结直肠癌的病因
● 遗传因素
大肠癌患者中，约15－25％的患者有大肠癌家族史。
大肠癌患者的家族成员发生结直肠癌的风险增加（RR＝3.5-4.0)
● 疾病因素
慢性溃疡性结肠炎、族性腺瘤性息肉病 （FAP）
● 生活习惯因素
六大恶习导致结直肠癌
结直肠癌的“三多、两痛”
“三多”症状：
● 排便次数的异常增多：大便异常频繁，且腹泻、便秘交替出现，或者是大便形状呈细条状、扁条状改变等；
● 放屁次数异常增多：如果最近放屁异常频繁，并且伴随刺鼻的臭味，那就需要提高警惕；
● 便血次数异常增多：肠癌与由痔疮导致的鲜红色血液不同，肠癌往往粘性血液大便、大便一侧带血，而且还会出现大便发黑的情况。
“两痛”症状：
● 腹部疼痛：如果肿瘤引起肠梗阻，就会有腹痛、腹胀等症状。疼痛部位往往位于中下腹，腹痛会越来越明显，从阵发性发展为持续性。
● 肛门疼痛：如果肿瘤位置靠近肠道的末端，会导致肛门有坠胀感、疼痛，同时还会伴随大便习惯改变。
结直肠癌的诊断
● 一指三检查：凡出现早期症状者，应及早施行“一指三检查”
● 其他检查
粪便检查 | 可作为普查筛选手段，或可提供早期诊断的线索 |
肿瘤标记物 | 血清癌胚抗原（CEA）、CA199测定 |
超声内镜检查 | 有时可用于大肠癌早期诊断，并且能区分早期癌位于粘膜内还是粘膜下层 |
影像学检查 | CT、MRI等检查，对了解肿瘤外侵、发现转移灶很有帮助 |
如何预防？
1. 多吃含纤维素多的蔬菜水果，如菠菜、油菜、白菜、芹菜、水果等，以保持大便通畅，减少粪便中致癌物与结肠粘膜的接触时间。
2. 减少食物中的脂肪和动物蛋白的摄入,可减少其分解产物的致癌物产生及致癌作用，以减少结肠癌发病。
3. 每天补钙。每天喝3杯200毫升的脱脂牛奶，外加200毫升酸奶，可以抑制结肠息肉的成长，预防结肠癌。
4. 晒太阳。维生素D可预防包括结直肠癌、淋巴瘤、乳腺癌等在内的多种癌症的发病，但皮肤中的维生素D需要紫外线照射才能发挥抗癌威力，所以最好每天晒10-15分钟太阳。
5. 每天30分钟活动身体。研究发现，工作时活动量大的人患结肠癌的可能性比坐着办公的人低40％到50％。从事金融、行政等长久坐办公室工作的人群结肠癌的发病率高于经常需要走动的职业人群2～3倍。
6. 定期进行肠癌筛查。健康人需要从50岁开始进行肠癌的筛查，如果直系亲属在60岁以前发生了结肠直肠癌，则其他直系亲属都应该定期做相关筛查。一般会建议亲属在40岁以前进一步筛选，筛选的项目包括大便潜血、肠镜检查。
参考文献
1. Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer Statistics, 2021 . CA Cancer J Clin. 2021;71(1):7-33.
2. Colorectal cancer statistics，2020 [J]. CA Cancer J Clin，2020，70(3)：145-164.
3. Effects of family history on relative and absolute risks forcolorectal cancer：a systematic review and Meta-analysis [J] .Clin Gastroenterol Hepatol，2019，17(13)：2657-2667.e9.
4. Colorectal cancer inCrohn’s disease：a Scandinavian population-based cohort study [J]. Lancet Gastroenterol Hepatol，2020，5 (5)：475-484.
5. 2020《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》
6. 《Ann Transl Med 2022》
专家介绍
雷学芬，昆明医科大学第二附属医院肿瘤多学科诊疗中心，副主任医师，硕士研究生导师。GCP肿瘤专业副主任，中国临床肿瘤学会(CSCO) 抗肿瘤药物安全管理专家委员会委员、中国老年保健协会乳腺癌专委会委员、云南省抗癌协会抗癌药物专委会常委、云南省转化医学会消化道肿瘤分会常委、云南省预防医学会乳腺癌专委会常委、云南省女医师协会中西医结合肿瘤分会常委、中国妇女发展基金会女性肿瘤预防基金第一届预防大使、广东省器官医学与技术学会重症肿瘤学专委会委员、云南省抗癌协会肿瘤多学科诊疗专委会委员、云南省抗癌协会第二届肿瘤靶向治疗专委会委员、云南省抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会委员、云南省抗癌协会生物治疗专委会委员、云南省转化医学学会介入学分会委员、云南省医师协会临床精准医疗专委会委员、云南省医师协会中西医结合肿瘤医师分会委员、云南省抗癌协会第二届淋巴瘤专委会委员。
擅长：恶性肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗、免疫及内分泌治疗等，尤其是消化道肿瘤的诊治及预防咨询。开展实体肿瘤的预防咨询、基础及临床研究。注重患者诊疗的全程管理，对肿瘤并发症及药物毒副反应的防治有独到之处。
专家门诊时间：周二上午、周四上午。
科普专家： 肿瘤中心 雷学芬
