昆明医科大学第二附属医院肿瘤中心，前身是1999年成立的云南省伽玛刀治疗中心，是云南省最早使用伽玛刀精确放疗技术治疗肿瘤的单位。经过20多年的发展，目前已安装医用头部伽马刀、新一代INFINITY直线加速器，是以医疗、教学、科研为主导的放化疗、分子靶向及免疫治疗为一体的肿瘤综合治疗中心。目前在编床位67张，开放床位110张，此外还有日间化疗病房，年均门诊量7000余人次，年出院病人5000余人次。已开展γ射线立体定向放射治疗1.2万余例、直线加速器调强放射治疗1800余例，其中基于大孔径模拟定位CT开展的呼吸门控或4D-CT的SBRT精准放疗技术有200余例。科室已建成以医疗、教学、科研为主导的放疗、化疗、日间化疗、生物靶向、免疫治疗等为一体的肿瘤综合专科病房，专科服务能力居全省前列。在肿瘤精准治疗的新时代，肿瘤中心始终致力于通过更规范、更专业、更精准的诊治技术，为诸多疾病患者带来更优的医疗服务和更佳的治疗效果。
为充分发挥特色专科优势，加强广大群众对肿瘤治疗方式的认识，本期“抗癌之星云课堂”由肿瘤科放疗技师尹莎莎为大家介绍大孔径CT在放射治疗中的应用，希望对大家有所帮助。
昆医大附二院于2022年新引进了飞利浦Big Bore大孔径CT，为CT模拟定位系统量身定制，CT模拟定位机，俗称大孔径CT。他主要用于先进放疗技术的模拟定位。
一、CT模拟定位机的组成
CT模拟定位机是兼有常规X线模拟机和诊断CT双重功能的定位系统，通过CT扫描获得患者的定位参数来模拟治疗的机器。它的组成部分为：
1.一台大视野的CT扫描仪；
2.一套具有CT图像三维重建、显示及射野模拟功能的软件；
3.一套专用的激光定位系统。
二、CT模拟定位机在放疗中的作用
1.为临床肿瘤靶区和危重器官勾画提供影像资料
2.帮助计划系统进行组织不均匀矫正，提高剂量计算的准确性
3.在激光定位系统辅助下，实现对治疗条件的虚拟模拟
三、CT模拟定位机的工作流程
1.定位前准备：包括设备及物品、患者及医务技术人员；
2.摆位固定和标记患者：体位设计应考虑患者的健康情况和可重复性，肿瘤靶区和关键器官的位置等，皮肤标记尽量采用不易脱落的油性记号笔。目的是提高摆位的精确性和重复性。
3.CT扫描：选择好相应的扫描参数和机架旋转速度，设置重建算法，扫描方式分为轴位扫描和螺旋扫描（对婴幼儿患者，应适当降低扫描条件)，最后完成图像传输。
四、CT模拟定位机的特点
一是孔径更大。与影像科CT(孔径一般为65-70cm)相比，它的孔径更大，达到85cm。更大的孔径是为了视野更大，能显示的结构也就越多，同时遇到特殊体位和固定装置时，大孔径也能够方便机架，可以满足不同体位不同体型患者的扫描要求。
二是扫描床是平板床，同时搭配了外置的三维激光灯。为放射肿瘤学提供了卓越的临床实践，是放疗工作的得力助手，更是诸多需行CT定位类手术不可或缺的利器。
三是定位的精准度更高。具有强大的图像处理功能，能准确反映肿瘤范围和周围危险器官的轮廓，更准确地定位肿瘤靶区，完成对肿瘤的精准治疗，减少对其他组织的损伤率。
四是应用范围较广。大孔径CT由于孔径大，方便操作，图像显示清晰，不仅用于肿瘤放疗诊断治疗，同时也用于CT引导下肿瘤定位、穿刺活检及介入治疗等方面。
肿瘤介入——消融
五、大孔径CT模拟定位机在临床使用的意义
对患者来说，大孔径CT模拟定位机的引进和使用，为广大肿瘤患者带来了福音。可以为患者在放疗过程中快捷地精准定位，降低正常组织的不良反应，同时让放疗摆位更准确，剂量误差更小，放疗效果更好。
对科室来说，大孔径CT模拟定位机的使用大大提高了医生的工作效率。目前，昆医大附二院肿瘤诊疗中心，配合现有的infinity直线加速器及“Pinnacle3”计划系统，组成了一套最完整精确的肿瘤诊断、定位、治疗系统。该系统为实现肿瘤治疗的精确定位、精确设计、精确摆位、精确治疗提供强有力技术保证。
该套系统的使用不仅促使医院放疗技术水平上了一个新的台阶，同时也进一步推动了我院肿瘤放疗新技术的开展，标志着医院肿瘤放疗技术迈入精准化时代。
专家介绍
尹莎莎，昆明医科大学第二附属医院肿瘤科放疗技师。从事放射治疗技术工作已有7年。
擅长：直线加速器、伽马刀的精准定位及精准放疗技术实施。CT机的操作及模拟定位技术。
出诊时间：每周一到周五全天，周六早上（6号楼负一楼肿瘤科门诊）
科普专家：肿瘤科 尹莎莎
