2024年4月，昆明医科大学第二附属医院对口帮扶医疗队员付珏岚主治医师协助怒江州人民医院完成为肾透析的相关血管通路手术10例次。其中，2024年4月9日、4月11日、4月18日分别完成3例动静脉内瘘切除重建术。
术前，付珏岚主治医师从基础理论、术前准备、术中解剖及术中术后注意事项等多方面进行准备，并在科室进行小讲课培训；同时指导肾脏血液内科医护人员进行动静脉内瘘的超声评估，讲解使用彩色多普勒超声进行术前血管评估及术后血管复查的要点及测量方法。护士也可借助超声行超声引导下内瘘穿刺，提高困难血管穿刺成功率。
对于慢性肾衰竭长期维持性血液透析患者来说，良好的动静脉内瘘是进行血液透析的必备条件，所以动静脉内瘘也堪称尿毒症患者的“生命线”。在内瘘的长期使用过程中不可避免的会出现一些问题。如内瘘狭窄、内瘘闭塞、内瘘血栓形成、内瘘动脉瘤形成、内瘘感染等。当出现以上问题，使得内瘘不足以满足日常血液透析需求，则要尽快评估血管后行手术处理。手术处理以微创手术优先（超声/DSA下球囊扩张成形术、取栓术、支架置入术）原则，但如果术前评估血管原动静脉内瘘出现动脉瘤样扩张、感染或者预估球扩效果不佳，可行动静脉内瘘切除重建术。
经过充分的术前准备，在付珏岚主治医师指导下，3例动静脉内瘘切除重建术均顺利结束，术后生命体征平稳，无不良并发症出现，顺利出院。
倾力“传帮带”、同心踏征程。昆明医科大学第二附属医院一直以来高度重视对口帮扶工作，狠抓制度落实，挑选中青年医疗技术骨干到对口帮扶医疗机构，通过“传帮带”为对口帮扶医疗机构培养一支带不走的医疗队伍，着力提升对口帮扶医疗机构的服务水平和服务能力。
文图：驻怒江州人民医院对口帮扶医疗队
