中国慢性便秘患者占普通人群的3%-17.6%，年纪越大便秘患者越多，其中女性慢性便秘患病率比男性高。尽管大多数便秘患者可以通过药物治疗得到较好的效果，但有部分患者病史漫长，长期服药后便秘的情况越来越糟糕，出现肠道梗阻、食欲丧失、体重下降、精神心理障碍等问题，给患者带来了巨大的心理和经济负担。
一个月前，饱受多年便秘困扰的23岁花季少女来到昆医大附二院就诊，曾自行购买通便药物长期服用，但逐渐效果不佳，形成顽固性便秘，导致精神焦虑，睡眠、饮食欠佳，严重影响患者的正常生活。四年来，体重下降20公斤，入院时体重指数（BMI）17.5。多年来奔走于各大医院，最终求诊至昆医大附二院胃肠外科。孙大力教授团队经详细检查，诊断为混合型便秘（慢传输型便秘+出口梗阻性便秘）。为了尽可能为患者保留器官功能、减少损伤，在详细了解患者的病情后，在徐鹏远教授和孙锋教授的指导下，胃肠外科二病区孙大力教授团队参照国际指南为其制定了多种手术治疗方案，最终经科室讨论后，术中根据具体情况，决定为患者行“全腔镜金陵术+经自然腔道标本取出术（NOSES）”。
金陵术这种手术方式由南京军区医院首创，以南京的古代名称“金陵”命名。手术切除绝大部分的失去蠕动功能的大肠+阑尾，回盲部置入下段直肠后方行直肠升结肠端侧吻合+侧侧吻合（如下图），达到改善患者排便的目的。目前有研究验证了金陵术治疗混合性便秘的有效性和安全性，最新的便秘诊疗指南推荐作为混合性便秘治疗的首选术式。
在麻醉科与手术室的全力配合下，手术顺利完成。在快速康复外科理念指导下，术后经过科室悉心的护理，患者术后4天顺利恢复出院。术后1个月随访患者每日排便4-5次，排便困难问题解决。
昆医大附二院胃肠外科二病区自成立以来，在历任科主任的带领下，始终秉承“一切以病人为中心”的理念，不断探索新技术和新方法，全力为患者提供更好的服务。
健康小贴士
便秘作为消化系统常见病和多发病之一，当出现时，要给予高度重视，及时就诊，明确便秘类型；给予合理治疗方法，切忌乱用药，对肠道造成二次伤害，加速肠道运输功能的丧失。
手术是解决部分顽固性便秘的有效手段，但需根据便秘类型合理选择，建议顽固性便秘的患者到正规医院明确诊断，并选择适合的手术方案。
文图：胃肠外科二病区
