2024年7月3日上午，昆医大附二院脑血管病科和心血管内科一病区联合开展了“云南省‘心脑同治’临床医学关键新技术研发——心脑血管共患病处理策略临床多学科联合门诊”。脑血管病科曹毅主任、闵晓黎副教授，心血管内科一病区白文伟主任、刘小永副主任医师共同参与病例讨论。
第一个患者为78岁男性，因反复头晕、乏力1周于多学科联合门诊就诊，既往有高血压20年，冠状动脉粥样硬化心脏病5年，2005年脑出血病史，2010年脑梗死病史（遗留左侧肢体肌力轻度下降）、2023年脑梗死病史。
心血管内科一病区白文伟主任和刘小永副主任医师分别对患者进行了详细的病史询问和查体分析后，给出了下一步诊疗方案。脑血管病科曹毅主任对患者进行神经系统专科查体，该患者目前无急性脑卒中证据，建议同时完成脑组织灌注成像，评估脑血流动力学参数，包括脑血流量、脑血容量和平均通过时间，明确脑血管对应脑组织血流灌注情况，以便区分缺血区域和正常脑组织，为是否需进一步手术治疗提供有力证据，现阶段可药物保守治疗，合理控制血压，保障心脑灌注，汇总心血管内科一病区及脑血病科专家会诊意见，进一步完善该患者个体化治疗方案，对本次讨论会进行了总结。
第二位患者为女性，因反复头晕、胸闷2个月余于多学科联合门诊就诊，既往高血压病史6年，冠状动脉粥样硬化性心脏病6年（冠状动脉支架置入术后4年）。白文伟主任和刘小永副主任医师对患者进行心脏专科查体，针对其目前情况进行分析。闵晓黎副教授针对患者脑血管病变进行分析：该患者既往影像学检查提示颅内外段动脉多处轻度至中度狭窄，血生化检查提示混合型高脂血症，为动脉粥样硬化、脑卒中的危险因素。复查头颈动脉CTA了解脑血管病变的进展情况，是否有新的斑块形成、狭窄加重或其他血管异常，同时完善脑组织灌注成像，有助于评估狭窄段脑血管对应脑组织是否出现明显的低灌注，建议行颅颈动脉血管壁检查，其是一种用于评估颅脑和颈动脉的血管壁结构和异常的高分辨率的成像技术，能够早期发现动脉粥样硬化斑块、狭窄或其他异常，评估斑块稳定性，指导个性化治疗方案，以及监测治疗效果，对心脑血管疾病的管理具有重要意义。
“心脑同治”心脑共患病多学科联合门诊，旨在于通过整合心脑血管病专家、神经科医生及其他相关专业人员的资源与经验，实现全面的诊断、治疗与管理。综合性的医疗团队能够为患者提供更全面的个性化医疗方案，针对患者的具体情况制定综合治疗策略，从而有效降低心脑共患病患者的病情进展风险，改善其生活质量。通过整合不同专业的医疗资源与知识，实现对心脑相关疾病综合治疗和管理，提升诊疗效果和患者生活质量，促进医疗资源的优化配置与互动合作，为患者提供更为全面和个性化的医疗服务。
今后“心脑同治”心脑共患病多学科联合门诊将持续秉承“以患者为中心”“以患者需求为中心”的初心，在医院的大力支持下，不断探索，为患者提供更加规范高效的医疗服务，为解除患者病痛、维护人民健康笃行致远、砥砺奋进！
文图：脑血管病科
