“我们从临沧往昆明转的时候，救护车上医生告诉我，要做好我兄弟随时会出现不行的心理准备，我当时心里拔凉拔凉的。”2022年6月24日上午，在昆医大附二院急诊医学部重症医学科的普通病房里，患者小李的哥哥拉着苏美仙主任的手，不停地说着感谢的话，“现在看到我兄弟恢复的这么好，而且还瘦了这么多，真的是个奇迹。太感谢苏主任和周医生给了我兄弟二次生命”。
争分夺秒抢救 详细了解前期情况
患者小李，31岁，身高166cm，体重150kg，属重度肥胖。6月1日，因重症肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病带气管导管及呼吸机转院至昆医大附二院急诊医学部重症医学科（EICU）。接诊时，患者病情危重，氧合差，持续纯氧呼吸机辅助呼吸，氧饱仅能维持到85%左右。急诊医学部重症医学科急诊接诊后，立即投入抢救。
（入院第一天，患者意识障碍）
在抢救期间，为了更详细了解患者病情，制定更为精准的治疗方案，主治医生周艺蕉多次向家属追问病史。了解到患者近三年体重上升60kg，病情加重前，曾辗转于省级医院就诊，但效果不明显。此次呼吸困难加重，进而出现意识障碍，在当地医院进行气管插管后，为寻进一步治疗紧急转院来到昆医大附二院急诊医学部重症医学科。患者既往有严重的睡眠呼吸暂停综合征，高血压1年，因工作原因有频繁进食烧烤等宵夜的习惯，存在饮食不规律情况。
找准病情原因 多学科会诊定方案
经过四天的抗感染、呼吸支持、循环支持等治疗，患者的氧合有所好转。为了给患者制定更佳、更合理的治疗方案，急诊医学部重症医学科苏美仙主任组织消化内科、风湿免疫科、内分泌科、皮肤科等专家组成专家组进行多学科会诊，专家组确定相关辅助检查，根据检查结果，明确患者风湿免疫和内分泌未见明显异常。
（主治医生周艺蕉在指导小李进行康复训练）
经过多次病例讨论，专家组明确患者肥胖及饮食习惯问题和严重睡眠呼吸暂停综合征，导致其长期缺氧、心功能不全、钠水潴留。明确病因后，专家组制定出精准的治疗方案。经过14天的治疗和精心护理，患者逐渐脱掉呼吸机、拔除了气管导管。随后主治医生和护理人员指导小李完善了康复训练，小李的情况一天天好转，目前只需要间断使用无创呼吸机。2022年6月24日，小李恢复很好，顺利出院，体重也从入院时的150kg降到103kg。“现在我觉得非常轻松。”小李开心地告诉主治医生周艺蕉。
用心用情工作 医患同心创奇迹
在抢救过程中，发现患者全身以水肿为主。前期治疗期间，“我们的护士每次给小李打针输液的时候，每扎一针都有液体往外流出。凡是有针眼的地方都会持续渗液。”急诊医学部主任苏美仙介绍到。因小李体重高达150kg，照护起来困难重重。但为了给小李更好的照护，护理人员齐心协力，每次6到8人一起为其翻身、拍背，从没有因为照护困难而出现疏于照护的情况。
（出院当天，苏美仙主任叮嘱小李回家注意事项）
在大家齐心协力的治疗和照护下，小李康复了。“其实，小李的康复，跟他自己和家属的积极配合是分不开”苏美仙主任说，“他们的信任给了我们力量和底气。”“他自己每次在做治疗和康复训练的时候都特别配合，严格按照医生的要求。”周艺蕉医生补充到。出院当天，小李轻松地在病区里走来走去，跟科里的医护人员打招呼道别。“天啦，怎么变‘小’？”“瘦了以后，你变帅啦”，大家看到恢复后的小李，纷纷表达出惊讶。开心的小李和哥哥不停地表达着感谢，并给科室送上了一面锦旗表达谢意。
（小李和哥哥一起向苏美仙主任表达感谢）
锦旗上“医术精湛 医德高尚”八个字既是对大家的肯定，也是大家肩上沉甸甸的责任。昆医大附二院将会继续加强学科建设，不断提升危重症救治能力，用心用情用力工作，全心全意守护人民健康。
文图：急诊医学部重症医学科
