子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤之一，很多女性在听到“肌瘤”两字时会感到害怕，其实大多数子宫肌瘤并不可怕，下面我们就来全面地认识它。
一、什么是子宫肌瘤？
子宫肌瘤主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。它就像子宫里多出来的一些“小肌肉块”，这些“小肌肉块”大小不一，小的可能只有几毫米，大的能长到十几厘米甚至更大，数量也不固定，有的女性只有一个肌瘤，有的则会出现多个肌瘤。
二、子宫肌瘤又有哪些症状？
1. 月经改变：这是较为常见的症状。肌瘤可能会使月经量增多、经期延长。
2. 腹部肿块：当肌瘤逐渐增大，有些女性可以在腹部摸到肿块。
3. 白带增多：肌瘤会使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，进而导致白带增多。白带可能呈脓性、血性或水样，还可能伴有异味。
4. 压迫症状：肌瘤生长的位置不同，可能会压迫到周围的器官。
5. 疼痛：大多数子宫肌瘤不会引起疼痛，但在某些情况下，如肌瘤发生红色变性（多见于妊娠期或产褥期）时，会出现急性腹痛，还可能伴有发热。另外，当肌瘤蒂扭转时，也会引起剧烈的腹痛，这种情况需要紧急处理。
6. 不孕与流产：肌瘤如果长在子宫角附近，可能会压迫输卵管开口，影响精子和卵子的结合，或者阻碍受精卵的着床，从而导致不孕。即使怀孕了，肌瘤也可能会影响胚胎的发育，增加流产的风险。
三、子宫肌瘤的病因
1. 雌激素水平过高：雌激素是促使肌瘤生长的主要因素之一。女性在生育期，体内雌激素水平相对较高，这也是子宫肌瘤多在生育年龄发病的原因。例如，长期服用含有雌激素的药物、保健品，或者生活中经常接触一些含有雌激素的环境污染物，都可能会使体内雌激素水平升高，刺激肌瘤的生长。
2. 遗传因素：子宫肌瘤有一定的遗传倾向。如果家族中有女性患有子宫肌瘤，那么其他女性成员发病的风险相对较高。
3. 生活方式：长期的精神压力、不良的饮食习惯（如高脂肪、高胆固醇饮食）、缺乏运动等生活方式因素也可能与子宫肌瘤的发生有关。
四、子宫肌瘤的分类
子宫肌瘤主要分为三种：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。肌壁间肌瘤是临床上最常见的子宫肌瘤，通常位于子宫肌壁间；浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，并突出于子宫表面，有的浆膜下肌瘤还会形成蒂状；黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，有时也会形成蒂状，充满子宫腔，甚至经子宫颈突出子宫以外。
五、子宫肌瘤的诊断
1. 妇科检查：医生通过妇科检查，可以初步了解子宫的大小、形态、质地以及肌瘤的位置、大小、数目等情况。在检查时，医生会将手指伸入阴道，触摸子宫和附件，看是否有肿块等异常情况。但对于较小的肌瘤或位于子宫后壁的肌瘤，妇科检查可能难以准确发现。
2. 超声检查：这是诊断子宫肌瘤最常用的方法之一。超声检查可以清晰地看到子宫的形态、肌瘤的大小、数量、位置以及肌瘤内部的回声情况等。通过超声检查，医生可以判断肌瘤是浆膜下肌瘤（肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面）、肌壁间肌瘤（肌瘤位于子宫肌壁内）还是黏膜下肌瘤（肌瘤向子宫腔内生长），为后续的治疗方案提供重要依据。一般来说，有性生活的女性可以选择经阴道超声检查，对于没有性生活的女性则可以采用经腹部超声检查。
3. 磁共振成像（MRI）检查：当超声检查不能明确肌瘤的性质或怀疑有恶变时，医生可能会建议进行MRI检查。MRI对软组织的分辨能力较高，可以更清楚地显示肌瘤与周围组织的关系，有助于鉴别子宫肌瘤与子宫肉瘤等恶性肿瘤。但MRI检查费用相对较高，一般不作为常规检查手段。
六、子宫肌瘤的治疗
1. 定期观察：如果肌瘤较小，没有引起明显的症状，一般不需要立即治疗，医生通常会建议定期复查，观察肌瘤的生长情况。每3 - 6个月进行一次超声检查，了解肌瘤是否有增大、变性等情况。在观察期间，女性要注意调整生活方式，保持心情舒畅，避免服用含有雌激素的药物和保健品。
2. 药物治疗：对于症状较轻、接近绝经年龄或全身情况不宜手术的患者，可以采用药物治疗。药物治疗的目的主要是控制肌瘤的生长、缓解症状。常用的药物有促性腺激素释放激素类似物（GnRHa），它可以抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使肌瘤缩小。但GnRHa不能长期使用，一般使用3 - 6个月，停药后肌瘤可能会再次长大。还有一些药物如米非司酮等也可用于子宫肌瘤的治疗，但都有一定的副作用，需要在医生的指导下使用。
3. 手术治疗：当肌瘤体积较大（一般认为肌瘤直径超过5厘米）、引起严重的症状（如月经量过多导致严重贫血、压迫症状明显等）、怀疑有恶变或者影响生育功能时，就需要考虑手术治疗。手术方式主要有子宫肌瘤剔除术和子宫切除术。子宫肌瘤剔除术适用于希望保留生育功能的年轻女性，医生会尽可能地将肌瘤切除，保留子宫的完整性。但肌瘤剔除术后有复发的可能，术后仍需要定期复查。子宫切除术则适用于年龄较大、无生育要求或肌瘤有恶变倾向的患者。手术途径可以选择开腹手术、腹腔镜手术或宫腔镜手术，具体要根据肌瘤的大小、位置、数量以及患者的身体状况等因素综合考虑。
七、子宫肌瘤的预防
虽然我们不能完全杜绝子宫肌瘤的发生，但可以通过以下措施降低发病风险。
1. 健康饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物，少吃高脂肪、高胆固醇、高糖的食物。例如，每天保证摄入足够的蔬菜和水果，像西兰花、苹果等，有助于维持身体健康，保持内分泌平衡。
2. 适量运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以适当进行一些力量训练。运动可以帮助控制体重，降低体内雌激素水平，减少子宫肌瘤的发病几率。
3. 调节情绪：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响内分泌系统。女性要学会调节自己的情绪，通过听音乐、旅游、与朋友交流等方式缓解压力，保持心情舒畅。
4. 避免滥用药物和保健品：不要随意服用含有雌激素的药物和保健品，如果因病情需要使用雌激素类药物，一定要在医生的严格指导下进行。
子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，大多数情况下不会对生命健康造成严重威胁。女性朋友们如果发现自己患有子宫肌瘤，不要惊慌，昆明医科大学第二附属医院妇科为您的健康保驾护航，请及时就医，根据医生的建议进行观察、治疗或预防。只有通过科学的认识和正确的应对，我们才能更好地守护女性的生殖健康。
文图：妇科
