2025年1月10-12日，为提升云南省各级各类医疗机构在医保支付方式改革背景下的精细化运营管理能力，由云南省医院协会主办，昆明医科大学第二附属医院承办的“云南省医院协会医院医疗保障专业委员会2025年学术年会”在昆顺利召开。云南省医院协会医院医疗保障专业委员会全体委员及来自16个州（市）各级各类医疗机构共计360多名分管院领导、医保办（科）及相关科室负责人员参会。
开幕式上，中国医院协会医院医疗保险专业委员会主任委员、国家医疗保障局基金监管司原副司长段政明委员，云南省医院协会会长、昆明医科大学第一附属医院院长曾仲出席大会开幕式并讲话。开幕式由昆明医科大学第二附属医院党委书记张敏主持。
段政明主任委员对大会召开表示祝贺。他提出“聚贤、合作、专业、奉献”为医院医保工作核心理念，强调医院医保办是医保政策直接执行者，肩负确保政策落实到每位患者重任，并指出医保监管、基金的合理使用以及“三医”协同发展的重要性。他表示，医保的“保基本”内涵随着社会、医疗和医药产业的发展不断变化以满足人民群众对健康的更高要求，医保工作应聚焦医保筹资、支付方式改革、医保基金监管、医保服务等多方面，最终实现医保、医疗、医药协同发展，最终实现维护参保人员健康的目的。
曾仲会长在讲话中提到，规范医疗行为，加强医保基金监管，促进医保政策与医疗服务价格合理调整，需要医院与医保部门加强沟通，合理推进医改和医保政策优化。他强调，现代医院管理要以全面预算管理和业务流程管理为核心，运用全成本管理和绩效管理工具，科学配置资源，推动医院高质量发展，确保医保基金使用安全规范，通过医院协会的平台促进医保在公立医院改革中的关键作用。
张敏书记表示，作为省医院协会医院医疗保障专业委员会的主委单位，医院将紧密围绕国家医疗保障事业发展的战略部署，秉持服务大局、创新驱动的理念，全力推进各项重点任务落地见效。通过此次学术年会的互动与探讨，为云南省医院医疗保障工作的进一步发展注入强大动力。
本次会议汇聚了医疗保障领域的众多专家学者，针对当前医疗保障体系中的关键议题进行专题分享和深入探讨。专题分享内容包括医保治理在新形势下的挑战与对策、《全国医疗服务项目技术规范》（2023版）的详细解读、医保基金监管新形势下的适应策略以及CHS-DRG付费模式在医保改革中的应用与赋能等重要议题。专家们深入讲解如何强化医院医保管理，并促进“三医”协同发展与治理。在讨论环节，专家们从医保、运营、审计等多个视角出发，共同探讨优化医院医保管理、提升医疗服务的整体效率和质量策略。会议为医疗保障体系的持续优化和提升提供宝贵的见解和建议，分享了医保工作的实践经验、创新思路以及解决问题的新途径。
首都医科大学宣武医院医保办主任、中国医院协会医院医保专委会秘书长焦卫平，云南省医疗保障局基金监管处副处长蒋爱华，昆明医科大学第二附属医院副院长、云南省医院协会第三届医院医疗保障专业委员会主任委员尹芳，云南省医疗保障局医药服务管理处副处长李瑞佳、昆明医科大学第一附属医院病案室主任刘大锦，北京大学肿瘤医院云南医院/云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院医保办主任许春慧，昆明市第一人民医院医保办主任杨璐璐分别作主题为《当前形势下医院医保治理》《主动适应医保基金 从严监管的新形势》《强化医院医保管理，促进“三医”协同发展与治理》《以CHS-DRG付费赋能医保改革》《标准统一，表里如一——基于病案内涵的医保结算清单质控分享》《申诉在医保检查中的应用探索》《抓好问题整改 提升医保管理》专题讲座。
在话题讨论环节，昆明医科大学第一附属医院医保办主任宋云华、云南省滇南中心医院医保办主任吉惠、昆明市延安医院医保办主任栾丽华、祥云县中医医院院长王兴龙就“医保管理如何与集采工作协同共进”展开热烈讨论。
云南省第三人民医院副院长蔡琳、大理大学第一附属医院副院长张云红、保山市人民医院副院长陈文莉、云南省第一人民医院医保办主任杨波、昆明医科大学第一附属医院院务部主任谢玥、云南中医药大学第二附属医院党委副书记张媛婕、昆明市儿童医院医保办主任李艳、云南大学附属医院医保办主任潘吟珲分别主持各阶段主题讲座及相关活动。
此次学术年会圆满落幕，不仅为云南省医疗保障事业的发展提供了新思路、新方法，还为各级医疗机构在医保支付方式改革背景下，提升精细化运营管理能力奠定了坚实基础，获得了参会同仁们的一致好评。云南省医院协会医院医疗保障专业委员会将继续发挥桥梁和纽带的作用，推动医疗保障领域的学术交流与合作，为构建更加完善的医疗保障体系而不懈努力。
文图：医疗保险办公室
