近日，昆医大附二院消化内科一病区李俊主任团队成功为一名71岁食管憩室患者实施了内镜下食管憩室间嵴切开术，进一步攻克了食管憩室治疗难题，为广大患者带来福音。
患者女，71岁，因进食呛咳至当地医院就诊，考虑“食管溃疡、食管瘘”，为明确诊断慕名来到昆医大附二院就诊。收住院后，为患者完善胃镜、消化道碘水造影、CT等相关检查检验后，诊断为“食管大憩室”。此类患者传统治疗方案需胸外科手术治疗，手术创伤较大，恢复时间较长。消化内科一病区李俊主任充分了解患者病情后，决定为其行内镜经黏膜下隧道憩室间嵴切开术（Submucosal Tunneling Endoscopic Septum Division,STESD），该新技术通过黏膜下隧道精准切开憩室间隔，既能彻底解除憩室内食管滞纳，又极大降低手术费用及风险。
李俊主任组织团队制定了周密的手术计划，与患者及家属充分沟通，详细地介绍STESD手术的优缺点及相应风险，患者及家属表示对李俊主任团队充分信任，愿意行STESD术。
4月16日，李俊主任在消化内镜室为患者行全麻气管插管下的手术治疗。手术通过口腔插入内镜，在食管黏膜层与肌肉层之间建立“人工隧道”，手术过程中，发现患者食管憩室处黏膜层与肌层纤维化粘连严重，黏膜与肌层分离困难，继续STESD操作可能增加黏膜破损及穿孔风险，李俊主任立即启动预案，转为内镜直视下电刀肌切开术，通过“透明帽辅助暴露+高频电刀精细解剖”，在直视下精准离断憩室间嵴肌层，最终顺利完成手术。术后禁食48小时，予以抑酸护胃、营养支持等治疗，复查上消化道造影见憩室腔较前明显缩小，碘剂顺利排空，创面封闭完整，无造影剂外漏，患者开放饮食后呛咳症状好转，已恢复出院。
此项新技术的顺利开展，体现了昆医大附二院消化内镜团队的专业性与应变能力，更彰显了消化内镜室“以患者为中心、个性化治疗、最大化保留患者器官完整性和功能”的超级微创治疗理念。
科普小知识
内镜经黏膜下隧道憩室间嵴切开术（Submucosal Tunneling Endoscopic Septum Division, STESD）是一种内镜经黏膜下隧道微创治疗技术，主要用于治疗食管憩室或某些消化道狭窄性疾病，通过内镜在黏膜下层建立“隧道”，切开憩室与消化道之间的间隔（间嵴），解除食物潴留、改善吞咽困难梗阻。如憩室位置较高或术中粘膜层与肌层粘连严重，粘膜下隧道不能建立或不能完成间嵴肌切开时，直接切开间嵴肌，亦可以达到治疗效果。该技术经自然腔道（口腔）完成食管憩室手术，避免了传统开胸或颈部手术的创伤，具有安全可靠、手术时间短、恢复快、创伤小、住院时间短等优点，治疗效果与外科手术相似。内镜下食管憩室间嵴肌切开术，凭借其微创性、安全性、高效性，已成为食管憩室的一线治疗选择，尤其适合复杂病例和高龄患者。随着内镜技术的进步，将进一步推动食管疾病治疗的“超级微创时代”。
文图：消化内科一病区
