2025 年5月8日，昆明医科大学第二附属医院心血管内科一病区李虎副教授团队在多学科协作下，成功实施了一例经导管主动脉瓣置换术（TAVI，又称 TAVR）。这一前沿微创手术的成功开展，标志着医院在结构性心脏病介入治疗领域取得新突破，为区域内心脏瓣膜疾病患者带来更优质的诊疗选择。
TAVR是一种无需开胸的微创手术，通过介入导管将人工心脏瓣膜精准送达主动脉瓣位置并完成植入，从而恢复瓣膜正常功能。此次手术的对象是一名82岁的老人，其患有重度主动脉瓣狭窄，同时伴有心功能Ⅲ-Ⅳ级、MET≤4分、肺动脉高压、低蛋白血症、电解质紊乱等复杂病症。传统开胸手术风险极高，而TAVR手术创伤小、恢复快、风险低的特点，为这位高龄患者带来了希望。术后，患者临床症状显著改善，生活质量得到极大提升。
在手术前，由白文伟主任主持，心血管内科一病区医护团队联合CCU、麻醉科、超声科及介入导管室开展多学科术前讨论。针对患者复杂的身体状况及围术期可能出现急性心脑血管意外、恶性心律失常、血流动力学紊乱甚至心搏骤停等风险，团队进行了充分评估与周密准备。不仅为患者制定了个性化手术方案，还针对可能出现的各种突发情况制定了应对措施，并与患者家属进行了积极沟通，确保手术万无一失。
手术过程中，心血管内科一病区李虎副主任医师首先对患者冠脉病变进行预处理并预置支架，随后经右股动脉路径精准释放人工瓣膜。术中采用的冠脉支架预置技术，成功规避了冠脉口堵塞风险；术后支架精准定位释放，有效保障了冠脉通畅。手术实现了主动脉跨瓣压差显著下降，经超声评估，人工瓣膜功能良好且无瓣周漏，患者左心室射血分数（LVEF）显著提升，手术取得圆满成功。
术后第3天，患者从ICU转回心内科CCU病房，在专业治疗与精心护理下，身体恢复良好。5月16日出院时，患者脸上露出久违的笑容，激动地表示：“感谢为我付出的医护人员，让我老头子又能有生活质量地多活几年，关键是不用开刀！” 患者的康复，充分彰显了TAVR手术在治疗心脏瓣膜疾病方面的显著优势。
此次首例TAVI手术的成功实施，是昆明医科大学第二附属医院心血管内科在医疗技术创新上的重要突破。未来，科室将继续加强学科建设，不断提升医疗质量和技术水平，为更多心脏疾病患者带来康复的希望。
文图：心血管内科一病区
