提起糖尿病，多数人第一反应是“血糖高”，然而，很少有人知道，糖尿病患者发生感染的风险比普通人高出3-4倍。从恼人的皮肤瘙痒到致命的肺炎，感染就像潜伏在暗处的“隐形杀手”，时刻威胁着糖尿病患者的健康。为何糖尿病与感染如此“形影不离”？我们又该如何防范？让我们跟随昆医大附二院感染性疾病科的脚步一起了解。
高糖环境：病菌的“理想温床”
糖尿病患者血液、尿液等体液中的糖分浓度显著升高，为细菌、真菌滋生提供了天然“营养液”。
泌尿系统感染：尿液中多余的葡萄糖成为大肠杆菌等细菌的“美食”，导致尿频、尿痛反复发作。
皮肤感染：在高糖环境下，真菌疯狂繁殖，引发皮肤瘙痒、溃烂等问题。
免疫防线：被高血糖“侵蚀”
长期高血糖会严重削弱人体的免疫功能,会出现以下状况。
免疫细胞功能衰退：作为免疫系统“先锋部队”的中性粒细胞，吞噬病菌的能力大幅降低；而免疫“指挥官”T细胞的活性也显著减弱。
炎症恶性循环：高血糖加剧慢性炎症，形成“感染→炎症加重→血糖更难控制”的恶性循环，进一步降低机体抗感染能力。
并发症：让感染“趁虚而入”
糖尿病引发的并发症，进一步加大了感染风险。
血管病变：微血管损伤导致伤口供血不足，抗生素难以抵达感染部位。足部的小伤口可能发展成难以愈合的溃疡，甚至恶化为坏疽。
神经病变：手脚麻木使患者难以察觉烫伤、刺伤，错过最佳处理时机；膀胱神经损伤引发尿潴留，大大增加了尿路感染的可能性。
糖尿病患者需警惕的高发感染
糖尿病足：约25%的糖尿病患者会出现足部溃疡，一旦感染，截肢风险将增加40倍。
呼吸道感染：糖尿病患者感染流感、肺炎后，更易发展为重症，感染新冠肺炎后发展为重症的概率也显著升高。
特殊感染：像毛霉菌病（“黑真菌”）这类罕见但致死率极高的感染，常见于血糖失控的糖尿病患者。
预防感染，从这四步做起
严格控糖：将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下，能显著降低感染风险。
加强皮肤护理：每天检查足部，避免光脚走路；洗澡后仔细擦干皮肤褶皱处，保持皮肤干爽。
科学接种疫苗：建议优先接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗，为身体增添一层保护屏障。
及时就医：出现发热、伤口红肿、排尿灼热等感染征兆时，切勿拖延，应立即寻求专业医疗帮助。
打破感染与高血糖的“恶性循环”
感染发生时，身体会释放肾上腺素等应激激素，导致血糖急剧升高，而高血糖又会削弱免疫力，加重感染程度。因此，糖尿病患者一旦发生感染，需密切监测血糖，必要时可短期改用胰岛素治疗。
糖尿病与感染之间的“纠葛”，本质上是代谢、免疫、血管等多系统的复杂失衡。只有通过科学控糖、细致护理和定期筛查，才能为身体筑牢“防护墙”。预防感染，要从管理好每一刻的血糖开始！如果您有任何问题，欢迎到昆医大附二院感染性疾病科就诊，我们将全力守护您的身体健康。
文：感染性疾病科 甘成
