近日，昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队，联合多学科力量并携手重庆医科大学第一附属医院专家，成功为一名患病10年的支气管胸膜瘘患者实施微创封堵术及胸腔闭式引流术，攻克复杂诊疗难题，彰显科室在气道介入领域的技术创新突破，为疑难气道疾病患者带来新希望。
病情复杂 多年顽疾亟待解决
此次接受手术的患者为一名55岁中年男性，有着20余年的肺结核病史，反复咯血症状已持续10余年。患者多次外院就诊，支气管镜检查提示左上叶支气管胸膜瘘，胸部CT检查提示左肺毁损，塌陷。患者瘘口形成时间较长，瘘口较大，胸膜感染严重，医生建议患者行左肺全切手术。但患者长期患病，呼吸功能极差，体型消瘦，不能耐受手术全麻。但 患者的瘘口常规封堵可能因时间较长，瘘口较大，封堵失败机率极高。患者病情的复杂性，让治疗陷入了困境。
患者求诊昆医大附二院后，主诊医师牛小群主任医师与陈克丽主治医师与科室负责人陆霓虹主任、科室副主任王颖主任医师、柴燕玲主任医师进行病例研判。综合判断后，考虑仍可行瘘口封堵术，同时进行局部闭式引流，避免感染加重。患者再次行支气管镜检查提示：患者左固有上叶支气管胸膜瘘，瘘口大小约10mm，且在瘘口上方还可见一个小瘘口，手术难度较大。患者呼吸功能较差，能否耐受手术，仍是一个严峻挑战。
多学科协作攻关 顺利完成高难度手术
面对患者复杂的病情，昆医大附二院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队在陆霓虹主任带领下，积极组织了多学科诊疗（MDT）综合评估。团队联合麻醉手术科、胸外科、放射介入组、呼吸内镜诊疗中心等多个科室的专家，对患者的身体状况、瘘口特点、手术风险等进行了全面细致的分析和讨论。同时邀请了重庆医科大学第一附属医院李一诗主任主导手术方案的制定和实施，确保手术的安全性和有效性。
在充分的术前准备基础上，手术团队为患者实施了支气管胸膜瘘封堵术。整个封堵过程仅用时8分30秒，瘘口完美封堵闭合，封堵手术顺利完成。术后患者至CT室行胸腔闭式引流手术，患者胸膜硬如软骨，置管困难。但陆霓虹主任、牛小群组长及陈克丽医师仍顺利为患者置管成功，为后续灌洗康复打下基础。术后患者生命体征平稳，未出现任何并发症，患者咯血、感染症状得到有效解决。
此次手术的顺利完成，体现了昆医大附二院呼吸介入团队较强的综合救治能力，也实现了重庆医科大学第一附属医院与昆明医科大学第二附属医院的优质医疗资源共享，让更多疑难气道疾病患者得到了更好的治疗与服务。未来，科室将继续探索和开展更多先进的气道介入技术，为更多呼吸系统疾病患者带来福音。
科普小知识
什么是支气管胸膜瘘？
支气管胸膜瘘指支气管与胸膜腔间形成的异常通道，多由术后感染、结核性脓胸或肺脓肿等引发。 临床表现为咳嗽、咳脓痰和呼吸困难，症状与瘘口大小及体位相关。
支气管胸膜瘘封堵术 微创治疗新选择
支气管胸膜瘘封堵术是治疗支气管胸膜瘘（BPF）的微创介入手段，通过气道内介入方式将封堵材料送至瘘口处闭合瘘道，从而阻断气道与胸膜腔的异常交通。与传统的外科手术相比，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等显著优势，已成为目前临床首选的微创治疗方案。
文图：呼吸与危重症医学科
