一、为什么需要异地就医备案?
备案后,参保人可在异地就医时通过医保系统实现联网直接结算,减少个人垫付医疗费用和后续报销的繁琐流程,提高就医效率。
二、哪些人需要异地就医备案?
参保人离开参保地所在州(市)到省内其他州(市)或外省就医,均属于异地就医范围,需提前进行备案。
三、省内参保人如何进行省内异地就医备案?
▲线下渠道:拨打参保地经办机构服务热线进行备案、就近到全省各级医保窗口现场备案。患者只需提供身份信息、就医时间、就医地等即可轻松办理备案。
▲线上渠道:通过“云南医保”微信或支付宝小程序等,即可实现线上省内异地就医备案。
1.登录账号:参保人可使用微信或支付宝搜索“云南医保”小程序,进入“云南医保”小程序登录页面,通过注册账号或者手机号快捷登录的方式登录。

2.进行异地就医备案:点击【服务】进入办理页面,点击【异地就医备案】,阅读异地就医备案告知书并勾选【我已阅读并同意】,开始进行信息登记备案;选择【省内】,填写异地就医备案登记信息,带“*”项为必填项,上传【电子承诺书】后点击【提交】即可。


▲注意:开始日期须早于就诊时间至少一天,结束日期须晚于实际出院时间,为了避免审核时间差,请务必提前办理。
四、跨省参保人来昆明就医如何进行异地就医备案?
▲线下渠道:拨打参保地经办机构服务热线的方式进行备案。患者只需要提供身份信息、就医时间、就医地等即可轻松办理备案。
▲线上渠道:参保人通过微信搜索“国家异地就医备案”小程序、支付宝搜索“跨省异地就医备案”小程序、下载“国家医保服务平台”APP办理。
1.激活医保电子凭证:完成人脸识别。
2.线上办理异地就医备案:点击“异地就医备案申请”→选择“参保地”“就医地”“参保险种”“备案类型”→点击“开始备案”→阅读《自助开通告知书》→点选“本人已仔细阅读备案告知书”→点击“我已阅读,开始备案”→填写并核对备案信息→选择“自助开通开始日期”“自助开通结束日期”、填写联系人、联系电话、联系人地址→点击“查看个人承诺书并完成签名”。
▲注意:开始日期须早于就诊时间至少一天,结束日期须晚于实际出院时间,为了避免审核时间差,请务必提前办理。
五、常见问题解答
问题1:办理住院后才知道需要异地就医备案,还能直接结算报销吗?
回答:在出院之前备案成功并且备案时间、地点无误可以直接结算报销。
问题2:异地就医备案显示备案成功,结算后仍显示未备案?
回答:出现这种情况需要核对备案患者信息、备案时间、备案地点是否准确,注意备案开始时间在本次就医之前(至少提前一天),备案结束时间在出院之后,备案地点为就诊医院所在地区。
问题3:异地就医备案无误,但仍出现了自费结算情况?
回答:出现这种情况需要注意备案后是否及时进行住院医保登记,以及缴费时是否通过医保支付(避免错误操作为自费支付)。
问题4:备案出现错误,如何重新备案?
回答:出现备案时间或地点错误,可以通过“撤销”备案或“修改”备案信息重新备案,如果出现线上无法修改并重新备案情况,需及时电话联系参保地医保中心进行备案撤销和修改。
问题5:异地就医备案的有效期是多久?
回答:备案类型为异地安置退休、异地长期居住、常驻异地工作人员的备案为长期有效;异地转诊、急诊抢救、临时外出就医人员的备案,有效期原则上不少于6个月,也可根据患者情况自行选择备案结束日期。超出有效期需重新备案。
问题6:异地备案后,回参保地就医还能报销吗?
回答:可以报销,异地备案不影响在参保地就医报销。办理异地就医备案后,在有效期内返回参保地就医,无需取消备案,可直接在参保地定点医疗机构就医并享受医保直接结算服务。在有效期内其它异地就医,需取消备案记录,重新备案到所就诊医院。
问题7:如果忘记提前异地就医备案或备案错误,已经自费出院结算了,还能重新报销吗?
回答:出现这种情况,补办异地备案后联系住院收费处重新结算或回参保地按参保地规定申请手工报销。
问题8:为什么会出现本地就医和异地就医的医保报销金额不一样?
回答:异地就医直接结算政策执行“就医地目录,参保地政策”,即参保人异地就医直接结算时,能够报销什么(药品、医疗服务项目、医用耗材等)由就医地医保目录决定,报销金额(起付线、报销封顶线、报销比例)执行参保地政策。
文图:医疗保险办公室