2022年7月29日，昆明医科大学第二附属医院神经外科二病区/功能神经外科成功为一位15岁左侧偏瘫少年小明（化名）实施了云南省首例“颈七神经移位术”，将健侧颈7神经移位到瘫痪侧的颈7神经，使得患侧上肢与健侧大脑半球建立联系，帮助其左侧瘫痪侧肢体实现康复训练无法达到的功能恢复。此项技术的成功实施填补了云南省地区的空白。
小明8个月大时因病治疗不及时而导致脑瘫，并留下了左侧偏瘫的后遗症，左侧肢体活动不灵，上肢明显。对于普通人而言，饿了抬碗吃饭，冷了穿件衣服，鞋带松了系上，上完厕所提起裤子，都是再平常不过的事，可对于左侧偏瘫的小明却无法独立完成，是可望而不可及的事。
今年7月，小明在父母的陪伴下来到我院神经外科二病区就诊，为求颈七神经移位术收治入院。赵宁辉副院长、神经外科二病区主任付登礼副教授及袁勇主治医师团队对其进行严格的术前评估后达成共识：患者手术指证明确，为单侧肢体偏瘫，同时年轻，要求手术意愿强烈，完善术前CT、MRI影像学及各项辅助检查后，择期进行手术。
7月29日，赵宁辉副院长、神经外科二病区付登礼副教授和袁勇医师团队为患者成功实施了“颈七神经移位术”。手术进行顺利，小明安全返回病房。术后小明健侧肢体活动正常，没有功能缺失。左侧偏瘫肢体肌张力降低，状态有所改善。
8月5日上午，小明的家人脸上洋溢着开心的笑容，正在帮小明收拾物品，做好出院准备。赵宁辉副院长、付登礼副教授和袁勇医师一齐来到病房，仔细询问了小明目前恢复的情况，悉心叮嘱小明及其家人出院后的康复注意事项，以及回院复诊的时间。小明认真记下，向各位医师表达了感谢，并非常期待后期的恢复效果。
袁勇医生说：“小明只要配合做好后期系统的康复训练，从而实现大脑功能重塑，进而使健侧大脑支配双侧上肢。预计大概需要一年时间，待移位后的神经生长到手部，像“夹”和“捏”这样的精细动作就可以很好地完成了。同时也使行走功能有所改善，以后像吃饭持物、穿衣系纽扣、系鞋带等动作均能独立完成，基本能实现生活自理。”
此项技术的成功实施填补了云南省的空白，为脑出血、脑梗、脑瘫、脑外伤甚至脑肿瘤术后等引起的中枢性偏瘫患者上肢功能康复带来新希望和曙光，使他们将能再次拥有幸福的生活。
昆明医科大学第二附属医院神经外科目前已开设了“偏瘫脑瘫专病门诊”，门诊服务对象主要是：脑卒中（脑梗、脑出血）、脑外伤、脑肿瘤术后等导致肢体运动功能障碍；小儿脑瘫或脑炎等遗留的肢体功能障碍。专病门诊医师及时间：袁勇（主治医师），每周一下午。希望通过我们的努力，能够改善患者因卒中、脑外伤、脑瘫等脑损伤导致的肢体瘫痪，提高生活自理能力，再次拥抱幸福生活。
知识链接：
1.什么是偏瘫？
偏瘫是中枢神经损伤最常见的后遗症之一，其最常见的原因有脑出血、脑梗、脑外伤和小儿脑瘫等。偏瘫是一种难治性后遗症,是世界医学难题，尤其是瘫痪手的精细功能难以进一步恢复，大多遗留永久性功能缺损。偏瘫患者的生活质量低下、丧失劳动力，也给社会和家庭带来巨大负担。
2.什么是健侧颈7神经移位术？
复旦大学附属华山医院徐文东教授在国际上首次提出通过对侧神经交叉改变外周神经通路的方法来诱导脑重塑，促使一侧半球同时支配双侧上肢，以恢复中枢损伤后肢体功能的新概念，并在临床推广用以治疗中枢神经损伤如脑外伤、中风、脑瘫后肢体功能障碍的后遗症，获得良好效果，并得到国际神经科学权威高度评价。
3.为何颈七神经互换可以治疗偏瘫呢？
其机制可做如下通俗解释：成人的大脑交叉支配对侧肢体，大脑是“发电厂”，为肢体运动提供驱动力，连接支配肢体的神经就是高压电线。脑卒中、脑外伤等疾病会导致一侧的“发电区”受损，而修复“发电区”往往难度很大，这个时候就可以选择将连接损坏“发电区”的高压线，接到另一侧完好的“发电区”，让一侧半球管双手，从而恢复肢体活动功能。
4.健侧颈7神经移位术是否安全?
健侧颈7神经移位术治疗脑瘫虽然在2008年首次由华山医院徐文东教授提出，但是这一手术最早由华山医院顾玉东院士在1986年即用干治疗臂从神经捐伤的患者，已有30多年的历史。经过30多年、超过1万例的患者随访，健侧颈7神经移位术后，患者仅有一过性的好手或双手麻木、肌力下降，绝大多数在术后1~3月便会消失，极少数患者会持续到6个月后才消失。手术是安全、可靠的。
5.什么样的病人适合做手术? 需要开颅吗？多久可以下床？
脑梗死、脑出血、脑外伤、脑瘫等疾病，导致一侧肢体偏瘫，发病半年以上。不需要开颅。手术切口在颈部两侧，各5厘米左右的手术切口。一般情况不需卧床，病人第二天即可下床活动。
6.什么年龄最适合做这个手术?
长期随访发现，手术的年龄越小，术后手功能恢复的效果越好，手功能得到提升的幅度越大。因此，应当在有条件的情况下尽早手术，3岁以后便可。由于年龄小的患者骨关节发育尚未成型，畸形情况常常不严重，术后配合支具、康复治疗可明显改善手部发育过程，防止严重的上肢畸形产生。
7.手术后要康复吗?康复期多久?
手术后的康复极为关键，随着移位神经的再生、对瘫痪手的再支配，需配合针对性的康复训练，已逐渐恢复肩、肘、腕、指的功能。移位神经的再生一般需要1年到1年半的时间，因而术后1年半的时间内都是功能恢复的窗口期。
8.手术后对好手有影响吗？
远期不会。术后短期内会有神经痛等不适表现，如酸麻胀痛等。部分患者会有短期内的力量下降，但运动功能不受影响，且在1-3个月内可恢复至正常水平。
9.发病后引起的下肢（腿部）功能也不好，怎么办？
做了上肢神经移位手术后早期，约一小半的患者也会表现出行走功能的改善，结合康复有望提高下肢功能。此外，可开展专门针对下肢的神经移位或重建手术，机制与上肢类似。
文图：宣传管理办公室 神经外科二病区
