近日，昆明医科大学第二附属医院泌尿外科二病区杨德林教授团队，成功完成一例高难度机器人辅助下双侧肾脏部分切除术，为双侧肾脏恶性肿瘤患者一次性根治肿瘤，最大限度保留肾功能，避免术后透析风险。手术实现双侧肿瘤R0切除（显微镜下切缘阴性，完整切除），标志着医院泌尿外科在复杂肾肿瘤微创治疗、肾单位保留手术领域再攀新高。
该患者因体检发现双侧肾脏恶性肿瘤，右肾肿瘤直径约5cm，左肾肿瘤约3cm。双肾同时罹患恶性肿瘤在临床极为罕见，治疗难度极大：既要彻底清除病灶，又需保留足够肾功能，否则患者将面临尿毒症、终身透析的困境。患者辗转咨询后，慕名寻求杨德林教授团队诊治。
接诊后，杨德林教授联合叶春伟副主任医师、夏成兴讲师、余航主治医师，开展全面病情评估与全科疑难病例讨论。结合患者希望一期处理双侧肿瘤、避免病情进展的诉求，团队通过精准影像学分析和肾功能测算，最终确定同期机器人辅助下双侧肾脏部分切除术方案。
该方案仅需一次麻醉、一次手术即可解决双侧病灶，能大幅减少患者创伤、缩短康复周期，实现肿瘤根治与肾功能保护的最优平衡，但手术挑战极高：一是手术规划复杂，需精准判断双侧肿瘤位置、深度及肾血管解剖结构，制定严密切除与缝合流程；二是肾功能保护严苛，必须严格控制肾脏缺血时间，考验团队技术熟练度与配合度；三是操作精度要求极高，狭小空间内完成肿瘤切除与肾脏重建，稍有失误可能引发出血、尿漏等并发症。
达芬奇机器人手术系统成为攻克难题的关键。其具备10-15倍高清三维立体视野，可清晰呈现肿瘤边界与深部血管；7个自由度的可转腕手术器械，灵活性超越人手，能在狭小术区完成精细操作；系统可滤除人手震颤，大幅提升手术稳定性与精准度，为高难度微创手术提供硬核支撑。手术中，杨德林教授与夏成兴博士操作精准、配合默契，借助机器人系统精准解剖控制血管，细致剥离双侧肿瘤，快速缝合肾脏创面。手术顺利完成，术中出血极少，肾脏缺血时间控制在安全范围，完美实现保肾与根治目标。术后患者恢复良好，仅5天便顺利出院。
此次手术的成功，既为双侧肾癌患者带来治愈希望，也彰显了微创技术在复杂泌尿系肿瘤治疗中的核心优势。下一步，医院泌尿外科将继续深耕机器人微创技术，不断攻克复杂泌尿系肿瘤手术难题，以更精准、更安全、更微创的治疗方案，为广大患者提供更高质量的医疗服务。
科普小知识
肾癌占成人恶性肿瘤2%-3%，早期无明显症状，被称为“沉默的杀手”，中晚期或出现血尿、腰痛、腹部包块三联征。吸烟、肥胖、高血压、家族史等为高危因素，定期腹部B超是早期筛查最有效手段。早期肾癌通过手术治愈率极高，早发现、早治疗是防治关键。
文：泌尿外科二病区
