躺下、起床、翻身的时候突然天旋地转还会恶心、呕吐，不到一分钟就好了，走路的时候又不晕了。这是怎么了？
做了多项相关检查后，无器质性病变，那么这种天旋地转，可能是耳朵里的“耳石”在作怪，我们俗称“耳石症”。
耳石症，只是一种通俗的叫法，在医学上有一个正式的名字叫“良性阵发性位置性眩晕”，英文简称BPPV。
耳石症特点是，一是良性“眩晕”疾病，不会像脑卒中一样出现生命危险；二是短暂而剧烈“眩晕”，旋转感觉一般不超过一分钟，不适感可持续数分钟到数十分钟；三是与位置改变有关的“眩晕”，上述常见几个体位改变时出现，再次改变头部位置可再次发作。
如果上述情况都符合，那么基本可以确诊为“耳石症”。
耳石是耳屎吗？
当患者第一次听说眩晕是耳石症导致的，马上告诉医生自己会掏耳朵，是不是里面有“耳屎”才眩晕。其实患者误解了，“耳石”并非是外耳道的“耳屎”，耳石是碳酸钙结晶，来源于在内耳耳石器，主要功能是感知体位、维持平衡，所以两者是不同的。
耳石为什么会脱落？
一类是特发性因素，当剧烈运动或长时间低头、外伤、局部血管痉挛（生气、熬夜、酗酒、抽烟、劳累等）时；以及骨质疏松、女性更年期时，雌激素水平下降等导致的缺钙；另外还有一些老年性的，耳石器官老化，导致的退行性改变。
另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后、人工耳蜗术后、耳毒性药物损害、耳硬化症、慢性中耳炎及颈性眩晕等。
体位改变后为什么会发作眩晕？
当人体头位发生变化时，如翻身、起床、抬头、低头时，半规管内的耳石跟随体位发生变化，由于耳石比内耳淋巴内液更重，在半规管内滚动的过程中带动内淋巴液的流动，继而刺激到了半规管壶腹嵴上的毛细胞，导致强烈的眩晕感，天旋地转犹如“乾坤大挪移”。
耳石症需要如何治疗？
目前耳石症最有效的治疗是耳石复位治疗，通过改变头部特定的轨迹运动，引导“落跑”的耳石颗粒“回归正途”，即将脱落至半规管里的耳石颗粒，通过调整体位将其复位至椭圆囊和球囊。药物治疗，原则上药物并不能使耳石复位，但可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。适用于极少数手法复位后仍迁延不愈，对日常工作和生活有较大影响的BPPV患者，可考虑行半规管堵塞术。
复位后，注意什么？
复位治疗后至少静坐半小时；为避免复位后的耳石再次出来，建议复位治疗3天内摇高床头45度；复位治疗后半月内避免剧烈运动，尤其是低头、摇头、跳跃等运动，容易导致耳石再次脱落；复位治疗后，要保证睡眠、多休息、清淡饮食、忌烟酒；仍有短暂头晕感觉的朋友更应该尽早复诊。
文图：耳鼻咽喉科
