慢性子宫内膜炎损害子宫内膜，是导致不孕及流产的重要因素之一；
它持续而隐匿，引发不孕、流产、反复种植失败 ；
宫腔镜和病理学检查是其主要确诊手段；
抗生素、宫腔灌注是其主要治疗方法。
一、为什么会得慢性子宫内膜炎？
目前，普遍认为子宫内膜炎的主要病因是微生物感染。
正常情况下，子宫腔内的乳酸杆菌、假单胞菌、不动杆菌、球菌和鞘脂菌生理性菌群并不致病，它们与机体免疫系统维持着动态平衡。但当大肠杆菌、葡萄球菌、结核分枝杆菌、支原体等致病微生物“闯入”后，子宫腔内的微环境被破坏就会引起炎症。另外还有研究显示，子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、宫腔粘连也可增加慢性子宫内膜炎的风险。
二、慢性子宫内膜炎的危害有哪些？
按照发病时间来分，子宫内膜炎可分为急性和慢性子宫内膜炎。慢性子宫内膜炎比较“隐匿”，有时无临床症状，有些会经期延长、经间期出血、慢性盆腔痛、性交痛、白带增多等不适，常常因对日常生活影响不大，而被“忽视”，时间久了就会引发以下症状。
（一）不明原因不孕。研究显示，约有28%的不明原因不孕女性同时患有慢性子宫内膜炎，提示其与不孕密切相关。
（二）复发性流产。有研究对360名复发性流产女性进行随访发现其中190例同时患有慢性子宫内膜炎。
（三）反复胚胎种植失败。子宫内膜免疫异常、子宫内膜蠕动波增加常伴随慢性子宫内膜炎而存在，从而降低子宫内膜容受性，引起胚胎着床失败。
三、需要做哪些检查？
慢性子宫内膜炎目前研究发现与不明原因不孕(28%)、不明原因反复流产(12%)、反复种植失败(30%)等疾病关联度高，因此建议可以做以下相关检查。
（一）宫腔镜检查。宫腔镜可直视观察子宫内膜，结合患者病史，若宫腔镜观察高度怀疑子宫内膜炎，应对可疑病灶进行活检。
（二）子宫内膜病理检查。即诊断性刮宫或宫腔镜下取内膜送组织病理切片检查，目前此种检查有了两种新的武器——CD138和CD38。CD138结合CD38，可以准确辨认出浆细胞，提高诊断准确性。
四、确诊后怎么治疗？
（一）抗生素治疗。临床治疗常口服抗生素治疗。对严重及复发病例，建议联合甲硝唑类药物治疗，效果更佳。一般抗生素治疗，需要持续的时间为2周。通过抗生素联合治疗，绝大多数慢性子宫内膜炎可以被治愈。
（二）宫腔灌注。通过宫腔内注射的方式，使药物与子宫内膜直接接触，从而改善宫腔内环境及妊娠结局。
科普专家
刘洋，医学博士，副主任医师，生殖医学科副主任，研究生导师），中国优生科学协会生殖道疾病临床诊治分会委员；云南省医师协会临床精准医疗专业委员会副主任委员；云南省女医师协会妇科分会副主任委员；从事妇产科工作近20年。
目前开设的专病门诊有多囊卵巢综合征；女性生殖内分泌疾病门诊。
擅长：多囊卵巢综合征、女性生殖内分泌疾病；辅助生殖助孕技术。
出诊时间：周一至周四全天，周五至周日上午。
科普专家：生殖医学科 刘洋
图：2019级临床八大班 雷祖庆
2019级临床十一大班 杨茜燕
