近年来，全球抑郁焦虑患者逐年增多，2022年的一项研究表明：全球有34%的10-19岁青少年有患临床抑郁症的风险(Shorey, Ng, & Wong, 2022)。
问题一：高中生为什么容易出现焦虑抑郁？相比其他抑郁人群有哪些特点？
初高中生焦虑抑郁成因很复杂，但大体是以下因素：(Thapar, Collishaw, Pine, & Thapar, 2012)
学业压力：初高中生通常会面临严格的升学压力，这可能导致他们感到焦虑和压力，尤其是在面对如：中考，高考等重要考试的时候。(Ho, Nguyen, & Nguyen, 2022)
人际关系：对于许多初高中生来说，他们的同龄人和家庭成员的看法和期望都有可能会对他们的情绪产生很大的影响。如果他们感到孤独或被孤立，或者他们被其他人欺凌或排斥，这可能会导致他们出现抑郁和焦虑。
身体变化：青春期的生理和心理变化可能会导致初高中生情绪波动、自我价值感下降等问题。
环境压力：家庭、社会、政治等外部环境压力可能也会对初高中生产生影响，比如贫困、家庭纷争、社会压力等都有可能影响到他们的情绪。(Yap, Pilkington, Ryan, & Jorm, 2014)
学生的性格和自我调节能力：性格比较内向的同学，往往缺乏和朋友、老师和家长的交流，不喜欢和别人打交道，因而更可能出现心理健康问题。
以上是可能导致初高中生出现焦虑抑郁的一些因素，当然不同的人受到的影响也是不同的，如果有出现这些问题的情况，建议尽早寻求心理咨询服务，以便获得更好的支持和治疗。
问题二：既然抑郁焦虑患病率这么高，防不胜防，作为家长如何识别孩子们的抑郁焦虑症状？
抑郁的表现主要如下：
1.心境低落(McAllister-Williams, Ferrier, & Young, 1998)
主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有“晨重夜轻”的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。
2.思维迟缓(Janowsky & Davis, 2005)
主要表现为思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。
3.意志活动减退(Warneke, 1989)
患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。
4.认知功能损害(Clark & Beck, 2010; Varghese, Frey, Schneider, Kapczinski, & de Azevedo Cardoso, 2022)
主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调性及思维灵活性等能力减退。认知功能损害会导致患者社会功能障碍，而且会影响患者的远期预后。
5.躯体症状(Anderson, Berk, & Maes, 2014; Crouse et al., 2021; Simmons et al., 2020)
主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的个体可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2-3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。
焦虑的表现分为精神症状和躯体症状，如果心境症状与躯体症状同时出现在一个人身上，同时表现为过分紧张或忧虑、恐惧时，需要考虑可能是严重的焦虑症表现，(Craske & Stein, 2016)
◆ 精神症状：
1.恐惧：恐惧达到顶峰时，病人会感到濒死感，感觉自己要失控、要晕倒了、生命快要终止等，这时患者会打120或者到急诊就医；
2.忧虑：忧虑到达顶峰，出现精神激越或精神、运动性不安，坐立不安、觉得大难临头、惶惶不可终日，好像有事情要发生一样无法安静，整个人处在崩溃、紊乱的边缘上。
◆ 躯体症状：
1.心脏症状：躯体症状是在精神症状背景下，出现自主神经功能兴奋的表现，很多时候表现为心慌、心悸，甚至胸闷、胸痛等，部分患者描述类似心梗的感觉，感觉心脏不行、不跳、要跳出来，或整个胸要撕裂的感觉等；
2.全身症状：如头痛、头晕、模糊感，或周围的不真实感，伴有大汗、手抖等；
3.消化道症状：如腹痛剧烈、反酸、呕吐等。
但需要强调的是，出现这些行为并不一定都是焦虑抑郁症的表现，症状需要达到一定的程度与时间，才能达到焦虑障碍，抑郁障碍疾病的医学诊断标准。不同的人在表现上也有所不同。
如果怀疑孩子最近没有明显的原因出现了这些问题，建议及时寻求专业人员以获得正确的诊断和治疗。
问题三：孩子抑郁焦虑的时候，跟家长们怎么讲都听不进去，手足无措。出现了抑郁焦虑情绪，家长怎么做才能科学有效地帮助他们呢？
◆ 倾听和支持：家长可以先倾听孩子的问题和困惑，给予情感的支持和理解。通过倾听孩子的话语和情绪，家长可以更好地了解孩子的内心感受，并在适当的时候给予帮助和支持。
◆ 寻求专业帮助：如果初高中生出现了明显的焦虑抑郁症状，家长应该尽早寻求专业的心理咨询和医学治疗服务，以获得更好的支持和指导。心理咨询师可以通过面对面或在线咨询，帮助孩子分析问题原因、掌握应对策略，缓解症状和提高心理健康水平。如果症状严重，必要时应遵医嘱服用药物。
◆ 提供适当的支持和监督：家长可以通过提供适当的支持和监督，帮助孩子缓解焦虑和抑郁症状，比如，建议孩子采取一些放松的活动，如运动、音乐等来缓解压力，注意孩子的作息时间和饮食习惯，引导孩子培养良好的生活习惯等。
◆ 教育和培训：家长可以帮助孩子了解心理健康知识，培养积极的心理态度和乐观的情绪，学习正确的应对和解决问题的方法，提高自我调节和适应能力。
初高中生的焦虑抑郁症状需要及时诊断和治疗，并需要家长的积极配合和支持。如果家长对孩子的情况感到担心，建议尽快寻求专业帮助，以便提供最适当的治疗方案和支持。
问题四：听说家庭治疗对于青少年的焦虑抑郁疗效不错。具体家庭治疗是什么呢？如何开展？又为何推荐用于青少年的抑郁焦虑问题呢？
青少年家庭治疗是一种以家庭系统为核心的心理治疗方式，旨在帮助青少年及其家庭解决心理问题和家庭关系问题，提高家庭和个体的心理健康水平。
青少年家庭治疗的主要特点包括：
1.以家庭为治疗单元：
青少年家庭治疗将家庭系统视为一个整体，家庭成员之间的互动关系和家庭文化背景都会被纳入治疗考虑范畴，以整体性视角来思考和解决问题。
2.强调家庭沟通和互动：
青少年家庭治疗注重家庭成员之间的沟通和互动，帮助家庭成员建立更有效的沟通方式和互动模式，增进家庭成员之间的理解和支持。
3.个性化治疗方案：
青少年家庭治疗会根据不同家庭的特点和需求，设计个性化的治疗方案，旨在解决家庭成员的具体问题和需求。
4.多样化的治疗方法：
青少年家庭治疗采用多种治疗方法，包括认知行为疗法、家庭系统疗法、解决问题疗法、情感焦点治疗等，根据具体情况选择最适合的治疗方法，以提高治疗效果。
青少年家庭治疗是一种针对青少年及其家庭的心理治疗方式，旨在帮助青少年及其家庭解决心理问题和家庭关系问题，提高家庭和个体的心理健康水平。
青少年家庭治疗之所以重要是因为：
1.家庭治疗能够从多个层面上对亲子关系进行改善。
一是青少年可以从家庭治疗中得到家庭成员的支持，这对青少年的心理健康和发展很重要。
二是促进沟通，帮助单独相处下不善表达的父母和孩子建立高效的亲子沟通渠道。促进家庭成员之间的沟通和交流，帮助家庭成员更好地理解彼此。
三是促进亲子关系的良好发展：青少年家庭治疗可以帮助父母了解自己的教养方式和行为方式对孩子的影响，并提供指导和支持，从而促进亲子关系的良好发展。
四是降低青少年的心理问题风险：通过家庭治疗，可以有效降低青少年的心理问题风险，并提供积极的心理支持和指导。
2.青少年的心理问题类型多，个体化差异大，但大多与家庭关系大，易纠正。尽早地进行治疗能够起到立竿见影的效果。
对于青少年的心理问题，家庭治疗应该被视为一种重要的心理治疗方式，以帮助青少年和家庭实现全面的心理健康发展。
参考文献（略）
科普专家
曾勇，二级教授，博士，博士生导师，现任昆明医科大学第二附属医院院长，享受国务院政府特殊津贴。兼任中国医师协会精神科分会常委；中国心理卫生协会心理治疗与心理咨询专委会、中国性学会性心理分会、中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会等学术机构的副主任委员；云南省医师协会精神科分会主任委员、云南省心理咨询师协会主任委员。荣获2022年十大区域领导力院管专家、第五届“白求恩式好医生”、2020年优秀医院院长、中国优秀精神科医生、云岭名医、云南省医学领军人才、云南省有突出贡献优秀专业技术人才、云南省中青年学术和技术带头人等荣誉称号。
科普专家：昆医大附二院院长 曾勇
