近年来，提起甲状腺癌大家都不陌生，而且身边的朋友也越来越多地深受甲状腺癌的困扰。昆明医科大学第二附属医院肿瘤中心是云南省最早使用伽玛刀精确放疗技术治疗肿瘤的单位，目前已安装医用头部伽马刀、新一代INFINITY直线加速器，是以医疗、教学、科研为主导的放化疗、分子靶向及免疫治疗为一体的肿瘤综合治疗中心。目前在编床位67张，开放110张床位，此外还有日间化疗病房，年均门诊量7000余人次，年出院病人5000余人次。专科服务能力居全省前列。
为充分发挥特色专科优势，加强广大人民群众对常见肿瘤疾病的认识，特邀请昆医大附二院肿瘤中心专家普及肿瘤相关知识。本期“抗癌之星云课堂”，由肿瘤科路欣妍医生为大家介绍甲状腺癌的防治知识，希望对大家有帮助。
◆ 甲状腺癌越来越高发、越来越年轻化的原因
这与我们常常忽略的生活、饮食习惯脱不开关系。我们常常听到或看到身边会有如下的场景：
工作了一天好累啊，今天晚上点来一份炸鸡犒劳自己吧~
自古红蓝出CP~ 又可以熬夜刷剧了，《山河令》我来啦！
“我要吃肉肉、我要吃肉肉~”刷着抖音，吃着纯肉大餐~
现代社会，生活变得更加方便便捷，但长期吃外卖、熬夜、生活不规律，不仅容易导致肥胖，还可能会增加年轻人患甲状腺癌的风险。面对学习、工作、感情等带来的较大压力，年轻人容易产生焦虑、抑郁等各种不良情绪，都有可能拉近年轻人和甲状腺癌之间的距离。
◆ 甲状腺癌高危人群的特征
甲状腺癌高危人群具有一定的特征，他们患甲状腺癌的风险比普通人要高。
1. 有甲状腺良性疾病史
甲状腺良性疾病指的是甲状腺结节/腺瘤、甲状腺炎等。研究表明，有甲状腺良性疾病史的人群，自身患甲状腺癌的风险也会增高。
2. 有甲状腺癌家族史
甲状腺癌家族史不难理解，多数癌症都有一定的遗传影响，甲状腺癌也不例外。如果家族中直系血缘亲属患有甲状腺癌，那么自身患甲状腺癌的风险也会增高。
3. 45岁以上的女性
女性患甲状腺癌的风险天然比男性高，这可能与雌激素有关，多数研究表明女性月经不调、首次怀孕年龄早、自然流产、口服避孕药、子宫切除、卵巢切除等都可能使甲状腺癌发生的风险增高，这些证据都证明了甲状腺癌的发生可能与雌激素有关。而且雌激素还会增强甲状腺癌细胞的迁移能力，促进甲状腺癌转移。同等条件下，年纪越大，患癌风险增加，所以45岁以上的女性，更需警惕患甲状腺癌。
4. 儿童及青少年期接触电离辐射
提到电离辐射，大家别紧张，并不是说手机、微波炉这些家庭中常见的辐射，而是指核电站泄漏、核武器爆炸及医疗X光、CT检查这一类的电离辐射。如果电离辐射剂量很大，就可以破坏细胞结构，使之癌变。研究表明儿童及青少年期接触电离辐射会增加他们成年后患甲状腺癌的风险。
5. 高碘饮食习惯人群
碘是一种微量元素，生活中我们最直观的认识就是“加碘盐”，除了加碘盐，其实几乎所有食物中都含有碘，只是量多量少的区别。一般海产品类如海鱼、紫菜、海带等含碘量较丰富；陆地上蛋类、奶肉类相对丰富；而蔬菜、水果如芹菜、空心菜、梨、火龙果等相对含碘量少。碘是我们人体必需的微量元素，过多过少都可能导致患甲状腺结节的风险增加，而高碘饮食还会增加患甲状腺癌的风险。
◆ 预防甲状腺癌从改变生活习惯做起
养成良好的生活习惯，守护甲状腺健康。
◆ 甲状腺出现问题会有哪些症状？
甲状腺疾病异常表现是建立在甲状腺素分泌异常的基础上，常会出现两种表现形式。
当甲状腺分泌太过旺盛时，可出现饭量增大、消瘦、心跳加快、心慌、易急躁、易出汗、眼球突出等表现，长此以往后期可能出现活动后气喘、胸闷、下肢水肿等心脏功能衰竭的表现；
当甲状腺分泌低于正常时，可出现饭量减少、怕冷、少言懒语、乏力、不愿活动等表现，甲状腺长时间分泌不足，还能导致身体的水分代谢异常、全身性水肿，如果水肿出现在心脏和气管，严重的可直接威胁生命安全。
◆ 甲状腺癌的治疗方式
甲状腺癌的早期筛查，主要手段是甲状腺超声检查。
超声检查甲状腺结节的检出率比较高，甲状腺癌的结节在超声检查中有一些特征性的表现。通过超声进行大致的鉴别后，可进行后续的穿刺病理活检以进一步明确诊断，或直接进行手术干预。虽然甲状腺结节的检出率（发生率）比较高，但需进行外科处理的恶性结节比例只占5～10%左右，不必谈“结”色变。
◆ 预防甲状腺癌复发的方式
在初次手术彻底的基础上要预防甲状腺癌的复发，患者主要从三个方面进行。
第一，遵照医嘱长期服药，一般药物为甲状腺素片，早餐前1小时空腹服药效果最佳。
第二，定期复查，术后的4～6周要进行第一次复查，后面每三个月复查一次，一年后半年复查一次，三年后每年定期复查即可。
第三，调整生活饮食方式，在生活上应该避免过度劳累、熬夜。饮食上应注意多摄入清淡且富含营养的食物，多饮白开水，避免浓茶、烟酒、咖啡、辛辣、刺激的食物，同时还要保持愉悦的心情和适当的运动。
在甲状腺癌的治疗上，应根据每个病人的具体病情，选择一个合理、规范的治疗方案。既要注意避免过度治疗，更要注意避免治疗不足，肿瘤的首次治疗是非常重要的。对于恶性肿瘤来说，早诊断、早治疗、合理规范的诊治，才能让我们的患者更好地获益。
甲状腺癌术后管理重点在评估疾病的复发风险和药物的副作用风险。及时发现复发病灶，进行妥善处理。根据双风险评估的结果，及时调整药物剂量，既要避免药量不足导致复发，也要避免药量过大导致副作用的发生。
科普专家
路欣妍，住院医师，支部宣传委员。云南省医师协会临床精准医疗专业委员会秘书，云南省抗癌协会会员。从事临床工作9年。
擅长：甲状腺癌、胸部及胃肠恶性肿瘤的化疗、放疗、靶向治疗、免疫及内分泌治疗等。注重患者诊疗的全程管理。
出诊时间：周五上午。
科普专家：肿瘤科 路欣妍
