近期儿童呼吸道感染患儿激增，“肺炎支原体感染”上了热搜。很多家长就诊时都十分担心：“我的孩子是不是感染了支原体了？”支原体是什么？肺炎支原体感染的临床表现有哪些？严不严重？就这些问题，昆医大附二院儿科呼吸系统疾病专家施丽斌主任医师帮助家长科学认知儿童肺炎支原体感染，答疑解惑，科学应对儿童呼吸道感染高峰。
什么是儿童支原体感染？
支原体是细菌、病毒之外的一种病原体，大小介于细菌和病毒之间，是自然界中能够独立存活的最小病原微生物。
支原体有很多种，其中肺炎支原体是呼吸道感染常见的病原体之一。全年发病，秋冬季最为常见。目前全国多地医院出现较多的肺炎支原体感染患者，多以儿童为主。需要密切关注。
儿童支原体感染肺炎有哪些临床表现？
肺炎支原体感染可以导致急性上呼吸道感染、支气管炎和支原体肺炎（MPP），其中以支原体肺炎较为严重。儿童支原体肺炎以发热和咳嗽为主要表现。中、高度发热，也可低热或无热，咳嗽大多呈阵发性刺激性干咳，夜间剧烈，痰不多，偶有痰中带血丝，有时胸痛或胸部不适。婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。
关于儿童支原体感染，家长普遍比较关心的问题
问：支原体会传染吗？什么样的人容易被传染？
答：支原体会传染，而且儿童普遍易感。这种微生物的传播方式类似于普通感冒，通过唾液和直接接触传播。家庭内部、学校和人口密集地是它们的“快乐天堂”。夏天开始散发，秋天逐渐增多，冬天流行达到顶峰。
问：孩子发热咳嗽2-3天，能化验出是不是支原体感染吗？
答：要确诊支原体感染，需要做支原体培养、核酸检测或支原体抗体来确定。目前昆明的医院大多在做支原体抗体IgM，IgM一般要发病1周左右才在血液中出现，发病2-3天还不能通过采血来确定诊断。
问：最近不少孩子得了支原体肺炎，支原体肺炎可怕吗？
答： 在感染了肺炎支原体后，有些孩子可能只有轻微的呼吸道症状，比如咽痛、咳嗽或发烧等，但少数孩子可以引起肺炎。相对于成人，孩子更容易出现支原体肺炎。一般的支原体肺炎占大多数，早期积极治疗，预后好。少数重型和危重型病例治疗比较麻烦。昆医大附二院儿科是云南省儿童呼吸性疾病研究中心，在呼吸道感染性疾病方面积累了较丰富的经验，加上科室有纤维支气管镜的介入治疗，救治成功率高，家长们不必过分担忧。
问：哪些情况提示支原体肺炎（MPP）病情严重？
答：持续高热、剧烈咳嗽、呼吸困难、精神差、进食困难甚至脱水，胸部影像学进行性加重，只要有一点，就是病情严重，需要马上住院。
问：可以打支原体感染的预防针吗？
答：很遗憾，目前还没有支原体疫苗。但家长可以教小朋友们通过经常洗手，尽量避免与病人近距离接触等措施来预防。
昆明医科大学第二附属医院儿科呼吸亚专业介绍
昆明医科大学第二附属医院儿科是国家级儿童呼吸药物临床实验基地，云南省儿童呼吸系统疾病防治研究中心，云南省医师协会儿科医师分会感染学组组长单位、云南省医学会儿科学分会呼吸学组副组长单位，云南省儿童哮喘标准化门诊单位。长期开展儿童危重、疑难重症呼吸系统疾病的救治，通过儿童呼吸道感染多病原早期快速诊断、纤维支气管镜、肺功能与肺生理等技术的开展，结合临床研究，为全省患儿提供规范、个体化的诊疗和随访。率先开展儿童电子支气管镜和纤维支气管镜诊疗技术，对呼吸系统疑难重症病例进行精准化诊疗，及时缓解患儿的病情，缩短患儿的病程，减轻患儿的痛苦和家庭经济负担，缩短平均住院日。近三年来，科室已使用儿童支气管镜检查和治疗、抢救数百例呼吸系统疑难重症患儿，包括先天发育畸形、气管食管瘘、重症肺炎、难治性肺炎、塑形性支气管炎、支气管异物等，有效地改善了患儿的病情，缓解患儿家长的焦虑情绪，提高患儿的生活质量。
儿科呼吸亚专业专家简介
李艳红，博士，主任医师，硕士生导师，儿科副主任（主持工作）。云南省医学会分儿科学会副主任委员，中国医师协会小儿重症医师分会委员，云南省儿科学会临床药理学组组长。德国马格德堡妇女儿童医院访问学者，主持国家自然科学基金1项，省级项目3项，在核心期刊发表论文20余篇，其中一篇为SCI。
擅长：儿童营养生长发育问题，慢性咳嗽与呼吸道免疫，肾脏免疫疾病。
出诊时间：周三上午、周四下午。
施丽斌，硕士，主任医师，儿科副主任。中国医师协会儿科医师分会儿童感染学组委员，云南省医师学会儿科医师分会常委，感染学组组长。云南省医学会儿科学会委员，呼吸学组副组长。从事临床工作30多年。
擅长：对儿童感染和呼吸系统疾病的诊治有较深的造诣，尤其擅长儿童反复发热、咳嗽、支气管哮喘的诊治。
出诊时间：周一上午、周五下午。
尚晓丽，博士，副主任医师，硕士研究生导师，英国婴幼儿发育协会委员，亚太医学生物免疫学会委员，云南省医学会变态反应学会青年委员。曾赴新加坡国立大学访问学习，从事儿科临床工作10余年。
擅长：儿童呼吸系统疾病，过敏性疾病，儿童生长发育，免疫性疾病等的诊断和治疗。熟练掌握儿童支气管镜检查和治疗，0-8岁儿童神经生长发育评估和干预指导。
出诊时间：每周四上午。
王松，硕士，副主任医师，中国医师协会儿科医师分会儿童内镜专委会云南省儿童呼吸内镜协作组委员；云南省医学会儿科学分会儿童罕见病专业组成员；从事儿科临床工作10余年，长期从事儿童呼吸系统疾病研究，能熟练掌握小儿纤支镜技术的应用，参与呼吸危重症患儿的抢救治疗。
擅长：难治性肺炎支原体感染、反复呼吸道感染、小儿喘息性疾病等疾病的诊治。
出诊时间：周一下午。
科普专家：儿科 施丽斌 吴洁
