据《中国心血管健康与疾病报告》（2022年）显示，中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，推算心血管病现患人数3.3亿，且每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，位居我国居民死因首位。因此，心血管病防治行动位列《健康中国行动（2019—2030）》五大疾病专项行动之首。心血管健康是我们绝对不容忽视的健康问题，昆医大附二院推出“心血管健康云课堂”科普专栏，希望对广大群众及患者进行心血管健康的管理和防治等起到教育促进作用。
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称：冠心病）是当今全球最常见的死因，冠心病是猝死的高危因素，防治形势不容乐观。为提高广大人民群众对冠心病的认知和重视，本期心血管健康云课堂，将由心血管内科三病区杨帆医师为大家介绍冠心病防治方面的相关知识，希望对大家有所帮助。
什么是冠心病？
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，如果把心脏比作一台发动机，那给心脏供血的动脉血管（即冠状动脉）就是给发动机提供燃油的油管，如果发动机的油管堵塞了，发动机就不能再正常工作了，因此当心脏冠状动脉血管发生严重狭窄或堵塞后，心肌会因为严重缺血发生坏死，进而影响心脏的正常泵血功能，甚至并发致命性心律失常、心力衰竭而危及生命。
冠心病的危险因素有哪些？
冠心病如何诊断？
心电图检查：是发现冠心病引起心肌缺血最常用的检查方法。
螺旋CT冠状动脉成像（冠脉CT）：无创检查，对冠脉狭窄程度的判断有一定限度。
经胸超声心动图：有助于发现陈旧性心肌梗死或严重心肌缺血者。
放射性核素检查：能够显示心肌缺血、评估心肌活性
冠状动脉造影：是诊断冠心病的“金标准”
冠心病的治疗方法有哪些？
冠心病的治疗方法包括药物治疗、支架介入手术以及外科搭桥手术。如果把冠脉支架介入手术比作“内功”，那外科搭桥手术就好比是“外功”，而药物治疗则属于“基本功”，就像练武的“扎马步”一样，是所有“内功”和“外功”的基础，如果不进行规范的药物治疗，冠脉介入手术和冠脉搭桥手术就会成为空中楼阁，没有根基可言。
基本功：药物治疗
冠心病的药物治疗包含了改善症状用药和改善预后用药两大类，前者用于缓解心绞痛等症状（如：硝酸甘油片、速效救心丸等），后者则是针对造成动脉粥样硬化病变的原因（如高血压、高血脂、糖尿病等）进行治疗。通过联合应用以阿司匹林为主的抗血小板药物和以他汀类为主的降血脂药物，能够延缓冠状动脉粥样硬化病变的进展并防止冠状动脉血管内形成血栓堵塞血管，倍他乐克则能减慢心率，降低心脏耗氧量，降低猝死的发生。通过长期规范的药物治疗控制冠心病的相关危险因素，能够起到预防心绞痛甚至急性心肌梗死等心血管事件发生的作用。
内功：支架介入手术
用球囊或者冠脉支架经治疗导管到达冠脉病变处“发力”，通过扩张、支撑冠脉等方法，开通狭窄或闭塞的冠状动脉，从而达到改善心肌供血的作用。
如果医生在介入手术过程中发现患者的冠脉血管存在严重的钙化病变，普通的球囊扩张不能达到治疗目标或是难以植入支架，还可以使用特殊的手术设备如旋磨仪、激光消融导管或震波球囊对钙化严重的病变血管进行有效的治疗。
外功：外科搭桥手术
用患者自身的一根或多根血管（动脉或静脉）当作“桥梁”，绕过冠状动脉狭窄或者阻塞的病变，缝合在远端冠状动脉上以改善或恢复对心肌的供血。
支架介入手术和搭桥手术都是直接针对冠脉病变进行治疗的方法，药物治疗是冠心病治疗的基石，无论是介入手术还是搭桥手术，术后都需要长期规范的药物治疗，3种治疗方法没有强弱之分，医生给患者制定的治疗方案就是最适合患者的方法。
冠心病治疗中的四个误区：
误区一：冠心病是老年病，只有中老年人才需要防治冠心病
误区二：忽视急性心肌梗死的紧急信号——胸痛。
误区三：冠心病放上支架就万事大吉。
误区四：高血压、高血脂病人只要血压、血脂指标降到正常值就可以停药了。
坚持药物治疗的正确做法：
1、清楚你正在服用的所有药物。
2、每天应该在同一时间服药。
3、如果偶尔忘记服药，不要试图一次吃两顿来补上。
4、未经医生许可，不能擅自停药或换药。
5、如果服用冠心病药物期间要服用非处方药，也请告诉医生。
6、出门旅游时应随身携带药物。
如何预防冠心病？
科普专家
杨帆，医学硕士，心血管内科三病区主治医师，冠心病组主诊医师，云南省冠心病基础与临床研究创新团队核心成员，曾在北京阜外医院、哈尔滨医科大学第二附属医院专项研修冠脉腔内影像光学相干断层成像技术（OCT），目前在广东省人民医院进修复杂冠脉介入技术。云南省医师协会《循证医学专业委员会》委员，云南省医学会心血管病学分会第十届委员会青年学组委员。
擅长：冠心病的介入诊疗。
出诊时间：周二下午。
科普专家：心血管内科三病区 杨帆
