近日，有一位刚入职的新同事来问我：“老师，我们在取材时，总是要注意肿瘤的数目、大小、颜色、质地以及形状，这些信息对诊断肿瘤的良恶性有用吗？”通过这些信息能判断出肿瘤是良性还是恶性吗？我结合自己的工作经验，给他做了详细解释：
肿瘤的标本观察，对判断肿瘤的良恶性以及肿瘤类型非常重要，这些信息常常在肿瘤诊断过程中起到决定性作用。那我们在观察标本时主要观察些什么呢？
大小
肿瘤的体积与多种因素有关，发生在狭小腔道（如椎管、颅内）的肿瘤，因生长受限，体积通常较小；而发生在体表或腹腔内的肿瘤，因生长空间大，体积通常较大。一般而言，体积越大的肿瘤，发生转移的可能性就越大，因此，对于恶性肿瘤而言，肿瘤的体积是肿瘤分期的一项重要参数，也可能是预测肿瘤生物学行为的一项重要指标。
颜色
肿瘤的颜色常常是根据肿瘤的组织、细胞以及产物决定的，如脂肪瘤呈黄色，血管瘤呈红色；但当肿瘤出现出血、坏死及囊性变时，使得肿瘤的颜色发生变化，如肿瘤产生色素时，肿瘤的颜色会变为黑色。
数目
一个肿瘤患者可以出现单发肿瘤，也可以同时或先后出现多发肿瘤，这些肿瘤可能是原发的，也可能是转移而来的，如肾肿瘤，单发的多，多发的少。但对于皮肤神经纤维瘤病，常常表现为数十个甚至数百个多发散在肿瘤。所以肿瘤患者在体检或手术时，应该全面仔细，避免只关注大的肿块，忽略了其他数目较小的结节。
形状
肿瘤的形状因发生的部位、生长方式、组织学类型以及良恶性不同而不同，在我们的日常工作中，常常使用以下术语来描述肿瘤的形态，如息肉状、结节状、乳头状、绒毛状、菜花状、分叶状、溃疡状、浸润性等，这样的术语有助于病理医生了解肿瘤的生长方式以及和周围组织的关系。
质地
所谓质地，其实就是指肿瘤是软的还是硬的，如脂肪瘤质地较软；大肠的腺瘤，质地较软；甲状腺乳头状癌，质地较硬；浸润性癌，质地较硬。
与周围组织的关系
良性肿瘤常常可见完整的包膜，与周围组织分界清楚，如脂肪瘤。但恶性肿瘤多数向周围组织浸润，使得分界不清楚，有的推挤周围组织形成所谓的假包膜，如甲状腺滤泡癌。
在日常生活中，大家应该多多了解和熟悉肿瘤的大体形态，当发现肿瘤生长速度快，体积较大，质地硬，呈浸润性生长时，应该及时就诊，避免病情进一步恶化。
肿瘤基本形态图片来源于百度图片
胃镜下肿瘤显示单发息肉状突起（图片来自作者本人）
专家介绍
冯润林，硕士研究生，昆明医科大学第二附属医院病理科主治医师，中国医药教育协会科普健康教育工作委员会委员，从事病理科病理诊断工作10年余。
擅长：胃肠道肿瘤、泌尿系肿瘤病理诊断。
文图：病理科 冯润林
