目前，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，心血管病的疾病负担日益加重，已成为重大的公共卫生问题。心血管病防治行动位列《健康中国行动（2019—2030）》五大疾病专项行动之首。心血管健康是我们绝对不容忽视的健康问题，昆医大附二院推出“心血管健康云课堂”科普专栏，希望对广大群众及患者进行心血管健康的管理和防治等起到教育促进作用。
为提高公众对快速型心律失常诊疗重要性的认知，本期的心血管健康云课堂由心血管内科三病区刘燃主治医师为大家普及介绍射频消融治疗快速型心律失常的相关知识，希望对大家有所帮助。
什么是正常的心律和心率？
在神经体液的调节下，心脏在一定频率范围内规律性搏动。正常心率60~100次/分，且起源于窦房结，称窦性心律。窦性冲动传向其周围的心房组织，并沿房间束和结间束激动左右心房，而后达到房室结，再经希氏束、左右束支和浦肯野纤维网激动心室，产生心室收缩。
什么是心律失常？
心律失常是指心脏冲动起源、频率、节律和传导等出现的异常情况，根据治疗方式的不同，主要分为快速型和缓慢型。心律失常多发生于器质性心脏病患者，尤其是冠心病、心肌病及心力衰竭。药物作用、电解质紊乱、缺氧、植物神经及内分泌机能失调、心导管和手术器械对心肌的直接刺激等均可触发心律失常。正常人在疲劳、情绪激动、吸烟、过量饮酒或饱餐等情况下，也可发生心律失常。
心律失常诊断的方法有哪些？
应仔细询问发作时的症状，同时在进行全身性系统体格检查时注意心音、心率、心律、脉搏、颈动脉搏动等变化。
心电图及动态心电图是诊断心律失常常用、便捷和重要的无创技术。
食道电生理检查及心腔内电生理检查可定性定位诊断心律失常、评价药物抗心律失常功效和指导导管射频消融。
什么是心腔内电生理检查？
经静脉插入多根电极导管进入心腔，分别至高位右心房（HRA）、希氏束（His）、右心室（RVA）、冠状窦（CS）等，通过程序电刺激起搏心房或心室，记录比较局部电活动和电传导时间，可以检测房室传导功能和心脏不应期，可以诱发和终止心动过速、标记心动过速折返环路。
快速型心律失常如何定位？
通过心腔内电生理检查，进行快速型心律失常起源定位，例如：
快速型心律失常如何治疗？
快速型心律失常种类繁多，临床意义各不相同。治疗主要包括去除病因和心律调整两方面。药物治疗是最常用和最主要的手段。而射频消融是房室结折返心动过速（AVNRT）、房室折返心动过速（AVRT）、房速（AT）、房扑（AF）、突发性室速（VT）等快速型心律失常的一线治疗方式，同时对顽固性室早（PVC）、阵发性房颤和部分持续性房颤也有很好的疗效。
什么是射频消融治疗？
导管射频消融术是一种微创手术。治疗过程中主要是通过穿刺血管，在数字减影血管造影机（DSA）引导下，把电极导管沿着血管送入心腔，三维系统精确定位引起心动过速的关键病灶，用电极导管头端紧紧贴靠该处，在局部释放射频电流，在很小的范围内产生热效应，使局部组织内水分蒸发，直接摧毁关键病灶，达到治疗目的。
什么是心脏三维标测系统？
三维磁场定位系统通过电极导管接触心脏的逐点位移，完成三维电解剖标测，其优点是直观性强，减少X线的照射剂量。
三维非接触标测系统其导航消融可在窦性节律下完成，适用于心动过速不能持续或心动过速发作时血流动力学不稳定的患者。
科普专家
刘燃，主治医师，医学硕士。主要从事冠心病、高血压病、心律失常、心肌病等心血管系统疾病的诊疗工作及教学带教工作。并从事冠脉介入诊疗术、起搏器介入诊疗术、射频消融术等介入手术。2022年赴四川大学华西医院进修学习心律失常射频消融诊疗。目前拟结题云南省科技厅项目1项。发表多篇医学综述、医学论著，并参编MBBS全英文内科学教材。
出诊时间：周五下午。
科普专家：心血管内科三病区 刘燃
