近日，昆医大附二院临床营养科门诊来了个三十来岁的女性，因长期便秘，形成机械性肠梗阻，手术治疗后，依然排便不畅，术后复查，肠镜提示结肠黑变病，实验室检查提示贫血、低蛋白血症，患者很是焦虑，担心第二次肠梗阻。
在日常生活中，很多人都受便秘困扰，而且覆盖全年龄段，因为难以启齿或不得要领，所以默默忍受。临床营养科医生结合患者的具体症状，为其制定了详细的饮食方案，症状得到缓解。
一、什么是便秘？
便秘是指每周排便少于3次、粪便干硬、排便困难。偶尔发生便秘是常见现象，当便秘持续超过12周则为慢性便秘。可以对照布里斯托分型来判断大便的情况。
二、生活中，如何缓解便秘？
当食物进入消化系统之后，首先会经过牙齿的咀嚼进行物理性消化，其次经过胃、小肠的消化吸收，未被吸收的食物残渣会在大肠形成粪便，大肠对初期粪便进行水分吸收，随着肠道蠕动，将粪便送至直肠，刺激肛门括约肌，产生便意。
在整个消化过程中，肠道节律性、蠕动速度、食物残渣量、残渣体积和水分，以及肠道菌群，都与正常排便有很大的关系。根据这些影响因素以及生活经验，总结了一些小妙招与大家一起分享。
缓解便秘小妙招：
1.三餐及生活方式规律，养成定时排便的习惯。结肠活动在晨醒和餐后最为活跃，建议在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰；每次排便时间不宜过长（<10min/次）。
2.均衡饮食。进食足够的食物摄入量，保证食物残渣量，成人参考中国平衡膳食宝塔的推荐摄入量。部分人可通过监测体重变化来判断，若成人体重下降，婴幼儿儿童体重增长不达标，可考虑为食物摄入量不足，导致食物残渣少所致，则应相应增加膳食摄入量。有部分人群为了苗条身材，总是利用节食的方式进行减重，导致进食量不足，产生的食物残渣少，进而导致便秘；也有部分植物油摄入较少的素食主义者，因脂肪在肠道的润滑作用没能有效发挥，从而增加了食物残渣在肠道的停留时间，形成便秘。上述两种人群都可通过调整膳食结构来缓解便秘。
3.养成每日充足饮水的习惯。早晨起床刷牙后，饮用温水200ml-300ml，清洗消化系统，打开消化系统开关，刺激肠道蠕动。其次在三餐之间少量多次补充水分，保证成人每日饮水量在1800ml-2000ml。夏天或活动后出汗量较大时，相应增加饮水量，保证供需平衡。在生活中，饮水量不足的人群很多，也有很多的理由，比如不渴、不想喝水、工作太忙没时间喝水、渴了才喝等。有部分人群比如老师、律师、高温工作者在保证基础饮水量的同时，应及时补充丢失的水分以及盐分。还有些幼儿及老年人群，需要监护人的提醒，也属于比较容易忽略的人群。不论如何，水是生命之源，学会喝水很重要。而对于心肾功能异常的患者，饮水量可根据专科医生的要求进行。
4.选择富含高膳食纤维的食物。中国膳食纤维的推荐摄入量是每日20g-30g，成人每天需要进食一斤的蔬菜，半斤的水果。膳食纤维分可溶性和不可溶性，不可溶性膳纤维可以产生足够量的食物残渣，增加粪便体积，可溶性的膳食纤维可以在结肠的地方，被益生菌酵解为短链脂肪酸，促进益生菌的繁殖。但随着加工程度或技术的精细化，软烂食物在幼儿和老年人的食物中较常见，部分人经常食用精加工食品，使得膳食纤维到达结肠时的体积有所减少。而在这种时候，可以适当选择一些膳食纤维含量相对更高的食物，比如黑木耳、银耳、菌菇、绿色叶子菜、粗粮、火龙果、猕猴桃、西梅等，在门诊反馈过程中，效果较佳。
5.适时补充益生菌。肠道微生态失衡时，也会产生便秘。补充含双歧杆菌、乳杆菌、枯草杆菌等益生菌制剂，尤其是双歧杆菌四联活菌等多联大剂量活菌制剂，可通过调节肠道菌群失调，促进肠道蠕动和胃肠动力恢复，改善便秘症状。如餐后补充酸奶或益生菌效果较佳，但补充的剂量也有讲究，具体可依说明书使用或咨询营养师。
6.刺激肠道蠕动。肠道蠕动速度加快，可加速排便，比如餐后散步40-50分钟，或者以肚脐为中心，顺时针做腹部按摩10-20分钟。此外，还有乳糖不耐受或果糖不耐受人群，在进食牛奶或蜂蜜后，肠蠕动会加快，遇便秘时，也可采用上述方法。
以上方法及技巧，只要稍微留心，是生活中比较容易做到的事情。若在实施过程中有疑问的，可到昆医大附二院临床营养科进行咨询，寻求最佳的解决方式。
当以上方式均不能解决您的问题时，也可选择增加一些药物，比如乳果糖、开塞露、聚乙二醇等或灌肠，建议偶尔使用，具体药物使用需咨询医生并及时就诊，查找病因。特别提醒，蒽醌类药物长期使用有增加结肠黑变致癌的风险。
排便伴随一生，便秘随机出现，手握解决便秘妙招，幸福生活天天有，只要您想，就无需再忍，和便秘说拜拜。
文图：临床营养科
