痛风营养治疗是痛风患者管理病情的重要方面，主要是通过调整饮食来减少体内尿酸的生成和促进尿酸的排泄。具体该怎么进行营养治疗？昆医大附二院临床营养科医生为大家来讲解。
◆ 总原则：限制嘌呤的摄入。
嘌呤是尿酸的前体，过多摄入会导致尿酸水平升高。痛风患者在急性发作期应严格限制嘌呤摄入量，通常建议少于150mg/日。在缓解期或慢性期，可以将嘌呤的摄入量控制在100～150毫克/天。
◆ 选择合适的食物。
急性期：选择嘌呤含量少的食物，如奶类、奶酪、蛋类、水果类、茶、海参、豆浆，以及紫菜头、卷心菜、胡萝卜、芹菜等蔬菜。
缓解期：可以适量食用嘌呤较高的食物，但需控制总量，如猪肉、牛肉、野鸡、鸽子等肉类以及部分蔬菜。
◆ 注意事项
避免高嘌呤食物：如动物肝脏、肾脏、猪脑、牛羊肚、沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、胰脏等。
控制体重：超重或肥胖的痛风患者应循序渐进地减轻体重，避免体重减轻过快。
合理烹饪方法：采用蒸、煮、炖、卤、煲、焯等用油少的烹调方法，减少油脂的摄入。肉类食物先煮一煮，把汤倒掉，再进行烹调。
增加水分摄入：每天饮水总量保持在2500～3000毫升，以促进尿酸的排泄。
限制热能摄入：痛风患者应限制总热能的摄入，特别是伴有肥胖的患者，应适当减少热能的摄入。适量蛋白质和脂肪：蛋白质应限制在每日不超过80克，主要来源为牛奶、干酪、鸡蛋、谷类和蔬菜。脂肪摄入应适当限制，控制在每日50克左右。补充B族维生素和维生素C，适当多食蔬菜、水果等碱性食物，有助于尿酸的排泄。
药物治疗：在饮食调整的同时，必要时还需结合药物治疗。
通过以上营养治疗措施，可以帮助痛风患者控制病情，减少痛风发作的频率和严重程度。
◆ 按嘌呤含量分类的三群食物
第一群 ：含嘌呤较少，每100g含量小于50mg
1.谷类、薯类。大米、米粉、小米、糯米、大麦、小麦、养麦、富强粉、面粉、通心粉、挂面、面条、面包、馒头、麦片、白薯、马铃薯、芋头。
2.蔬菜类。白菜、卷心菜、芥菜、芹菜、青菜叶、空心菜、芥兰菜、茼蒿菜、韭菜、黄瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、丝瓜、西葫芦、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、萝卜、胡萝卜、洋葱、番茄、莴苣、泡菜、咸菜、葱姜、蒜头、荸荠。
3.水果类。橙、橘、苹果、梨、桃、西瓜、哈密瓜、香蕉、蔬果汁、果冻、果干，果酱。
第二群：含嘌呤较高，每100g含50mg～100mg
1.杂粮类。米糠、麦麸、麦胚、粗粮、绿豆、红豆、花豆、豌豆、菜豆、豆腐干、豆腐、青豆、豌豆、黑豆。
2.肉食类。猪肉、牛肉、小牛肉、羊肉、鸡肉、兔肉、鸭、鹅、鸽、火鸡、火腿、牛舌。
3.鱼虾类。鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼、黑鲳鱼、大比目鱼、鱼丸、虾、龙虾、乌贼、螃蟹、鲜蘑、芦笋、四季豆、鲜豌豆、昆布、菠菜。
第三群：含嘌呤高的食物，每100g含150mg～1000mg
猪肝、牛肝、牛肾、猪小肠、脑、胰脏、白带鱼、白鲇鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、鲱鱼、鲭鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及肉汤、火锅汤、酵母粉。
总之，在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果等为主。在缓解期，可适量选择含嘌呤中等量的食物。如肉类食用量每日不超过120g，尤其不要在一餐中进食过多。不论在急性期或缓解期，均应避免食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。
科普专家：临床营养科 彭建志
