膀胱全切术是治疗膀胱癌的重要手术方式，术后涉及肠道吻合、尿路重建，康复周期长、护理要点多，直接关系到身体恢复与生活质量。为帮助患者平稳度过术后关键期，减少并发症、尽快回归正常生活，泌尿外科整理了日常护理、饮食、锻炼及注意事项等核心康复指南，每一项都与恢复息息相关。
一、日常护理
膀胱癌患者术后，身上留置有很多引流管，需要配合医护人员做好各引流管的妥善固定、保持通畅，准确记录引流液的颜色、性状、量，同时注意保持局部伤口的清洁、干燥，有渗出及时告知医护人员更换敷料。
二、饮食指导
膀胱全切手术需要截取肠段后再将肠道断端吻合，因此术后需要一段时间让肠功能恢复，过早进食或不当进食可能导致肠梗阻等并发症，甚至需再次手术，所以肠道功能恢复尤为关键，应遵循“循序渐进”原则：
水→无渣流食→流食→半流食→软食→普食（少食多餐，多咀嚼）
1.术后48h禁食禁水，遵医嘱行肠外营养（静脉输液），待通气后可开始间断饮水（温水每次约20ml），后可逐渐加量，可嚼口香糖促进肠蠕动。
2.术后5-7天可进食无渣、少渣流食，口服营养液，适当配合米汤、少油肉汤等，逐渐过渡到粥（加少量瘦肉和蔬菜等）、果汁、蛋花汤等流食，每次20-50ml逐渐加量。
3.术后7-14天可进食半流质饮食，如稀饭、鸡蛋羹、小块香蕉、酸奶、柑橘等水果。
4.术后14天可逐渐过渡到软食（面条、煮烂的肉或蔬菜等）再到普食（术后一个月）。待肠功能基本恢复以后，多饮水，多吃蔬菜、水果、乳制品、鱼、肉、蛋或豆制品，保证蛋白质的摄入，宜食有营养、易消化、富含粗纤维的食物，忌食生、冷、硬、辣、过热食物，避免暴饮暴食。
三、功能锻炼
早期活动有助于促进肠蠕动，缓解腹胀，同时也可预防深静脉血栓、坠积性肺炎、肠梗阻等术后并发症发生。
1.术后当天病情平稳，即可在床上进行主动、被动功能锻炼。如翻身、臀桥运动、踝泵运动、踝足旋转运动、吹呼吸训练器等，亦可进行下肢按摩。
2.术后第二天可根据身体耐受情况，摇高床头，妥善固定好各引流管，扶患者于床边稍坐5-6分钟，若无头晕不适，可于床旁站立，根据情况适当床旁走动。
床旁走动能耐受、无不适后，可进行下床活动，根据身体情况适当增加活动量。
四、注意事项
1.所有引流管妥善固定，保持引流通畅。注意检查有无打折、受压、扭曲、堵塞、拉拽，注意保护以防脱出。
2.引流袋低于引流口水平，不接触地面。
3.盆腔负压引流球是否捏扁听从医护人员指导。
4.观察导尿管是否引流通畅，尿液是否会从尿道口渗出。如果尿道口有较多渗液要立即通知医生。
5.下床活动遵循三步曲，家属陪同，谨防跌倒。
6.膀胱全切原位尿流改造术的患者，为了不让新膀胱失代偿，保护好肾功能，术后拔出尿管之后长期坚持做两件重要的事：
（1）排尿间隔时间不能超过4小时，特别是夜尿的管理，夜间要上闹钟起床排尿。
（2）提肛训练，提高控尿功能。每天早中晚各做一次，快速收缩和慢速收缩交替做，每日收缩总数不少于200下，每天都要坚持，至少坚持半年到一年，最好终生坚持做。
7.定期复查很重要。
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专家简介
杨雪桃，主管护师，从事泌尿外科临床护理工作10年。2023年获云南省第三届泌尿外科专科护士优秀学员。擅长泌尿外科各类术后护理。
文：泌尿外科
