什么是前庭功能障碍？
“我现在很晕、很恶心，走路走不了直线，老往一侧偏斜，不敢走路了……可是我的核磁共振检查结果没问题，医生建议我来检查一下前庭功能。”
“那天晚上我在睡觉，突然之间天旋地转，感觉自己要跌倒，一直晕，下不了床，还觉得耳朵很叫、很闷涨，直到120把我送到医院输了液才慢慢缓解过来，我好一点了，医生建议我来检查一下前庭功能。”
出现以上眩晕以及平衡障碍症状，多是由于内耳前庭功能障碍。前庭系统的疾病主观症状为眩晕，客观症状为眼球震颤、平衡障碍及自主神经功能紊乱，比如前庭神经元炎、梅尼埃病等，可以通过冷热试验来诱发前庭眼反射（VOR）来判断前庭功能状态。
什么是冷热试验？
冷热试验是一种前庭眼动系统检查，用冷、温水或冷、温空气灌注外耳道，诱发眩晕及眼震的一种测试方式。可定量分析单侧水平半规管功能。患者卧位，头位处于30°夹角，双耳接受等量刺激，比较左侧和右侧、冷和暖灌注反应。通常采用4次灌注：右侧暖（RW）、左侧暖（LW）、右侧冷（RC）、左侧冷（LC）。
1、前庭系统对冷热试验刺激有什么反应？
冷热试验主要测试的水平半规管低频功能，当水平半规管分别受到冷热风刺激时，半规管里内淋巴液产生一定粘滞性，使嵴帽产生对应偏移，从而刺激毛细胞纤毛运动产生兴奋性电或抑制性电位，通过前庭眼反射而产生水平性眼震，眼震方向遵循“冷反热同”（COWS），自觉自身向某一水平方向旋转，眼震及眩晕强度变化为，弱——强——弱——消失，约1分钟。
2、冷热试验结果如何判读？
（1）单侧反应减退
半规管麻痹（CP），一侧耳双温刺激后诱发的眼震强度低于另一侧，即该侧半规管功能降低。提示可能外半规管、前庭上神经或脑干穿行区损伤。
患者特点：快速头动时产生定向障碍；走路时向一侧或两侧歪斜或与行人碰撞；曾到急诊科诊治严重眩晕；可伴单侧听力下降或耳鸣
常见疾病：迷路炎、梅尼埃病、前庭神经元炎和听神经瘤。
（2）温度反应亢进
排除心理因素影响的前提下，焦点是小脑对前庭神经核的抑制作用，尤其是小脑（如小脑小结叶），小脑小结叶受损时，前庭神经核处于高兴奋水平。
（3）双侧反应减退
双侧温度反应减退也称为双侧前庭病（BVP），BVP不是单一病因疾病，而是一组临床症状。双侧前庭病是双侧内耳平衡器官或前庭传导通路受损导致的一组临床症状，显著影响。
患者特点：分别为站立或行走时头晕不稳（100.0％）、行走或快速头部运动时的振动幻视（50.0％）、静坐或平卧静止时无症状（85.7％）、双侧听力下降（71.4％）、耳鸣（19.0％）。
常见疾病：完全型损伤——耳毒性药物、继发感染、内耳病、听神经瘤；部分损伤型——梅尼埃病、听神经瘤。
文图：耳鼻咽喉科
