“我听不太清楚你的声音，你能说大声一点吗？”
“我听得见你的声音，我听不懂你说的意思……”
“我被人打到耳朵了，我现在什么声音都听不见，我是不是聋了？”
日常生活中，我们每一个人都可能出现听力损失，比如听不清、听不懂、功能性失聪，当出现这些症状的时候，我们应当及时就医，找到造成听力损伤的病因后及时治疗，尽可能地恢复听力或者代偿听力。
听力损伤的病因多种多样，包括外耳疾病、中耳疾病、内耳疾病和嗓音性聋。听力损失的情况有急有缓，病情有轻有重：轻者无须用药，及时改正不良用耳习惯即可；重者可能导致永久性耳聋，甚至有时可能出现剧烈眩晕或者颅内并发症，因此听力损失不可轻视。
听力损失常见的病因有哪些？
● 外耳疾病
先天性耳廓畸形，包括小耳畸形、外耳道闭锁、耳前瘘管等。
● 中耳疾病
1.分泌性中耳炎
一种中耳非化脓性疾病，小儿发病率高于成人，是引起小儿听力下降的重要原因之一。本病可分急性和慢性，病程达8周以上为慢性。
临床主要表现为听力下降、耳痛、耳内闭塞感和耳鸣症状。病变早期常见传导性听力下降。
2.化脓性中耳炎
（1）急性化脓性中耳炎。由于细菌引起的中耳黏膜急性化脓性中耳炎，病变主要累及鼓室。临床主要表现为耳痛、耳内流脓、鼓膜充血、穿孔以及传导性听力损失。
（2）慢性化脓性中耳炎。是中耳黏膜、鼓膜或者深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。多因急性化脓性中耳炎没有得到及时彻底治疗，病程迁延8周以上，或由急性坏死型中耳炎直接迁延而来。临床表现为耳溢液、传导性或混合性听力损失、耳鸣。
● 中耳胆脂瘤
是一种位于中耳内的囊性结构，非真性肿瘤。可继发于慢性化脓性中耳炎，慢性化脓性中耳炎也可继发于中耳胆脂瘤的感染。
临床表现为耳漏、不同程度传导性听力损失或混合性听力损失、耳鸣。
● 耳硬化症
内耳骨迷路包囊的密质骨出现灶性疏松，累及镫骨时之固定，病灶累及耳蜗出现感音功能障碍的称为耳蜗性或迷路性耳硬化症。
临床症状表现为单耳或双耳缓慢进行性听力减退，有的伴耳鸣，甚至眩晕。早期呈传导性听力损失，病变发展后听力损失呈卡哈切迹，累及耳蜗呈混合性听力损失。
● 内耳疾病
1.突发性听力损失
在72小时患者一侧或双侧耳发生主观感受得到的听力下降，并且与对侧耳相比3个相邻频率听阈下降至少30dB。临床症状为感音神经性听力下降、耳鸣、耳鸣、眩晕和听觉过敏。
2.听神经病
是一类行为测试和生理测试结果与听神经功能异常引起的结果一致的疾病。临床表现为不明原因的以低频听力下降为主的双耳（极少数为单耳）感音神经性听力损失，ABR引不出，EOAE正常。
3.听神经瘤
属于良性肿瘤，起源于第Ⅷ对颅神经或神经鞘部的施万细胞，又称神经鞘瘤。绝大多数肿瘤来自前庭神经，听神经瘤为小脑脑桥角处最常见的良性肿瘤。临床表现前期为首发症状多为单耳进行性听力下降和耳鸣，有的表现为突发性听力下降。言语识别率下降与纯音听力下降不成比例；后期为多有不稳、耳周疼痛、压迫或者麻木感及三叉神经痛。
● 噪音性听力损失
嗓音性听力损失是一种感音神经性听力损失，由于长期受噪音刺激而发声的一种缓慢的、进行的听觉损伤，损伤部位在内耳，受损的毛细胞不会再生。临床表现为进行性耳鸣或听力下降在3000-4000Hz处出现“V”形切迹的双侧高频听力损失。
耳聋及听力损失是我们面对的重大公共健康问题，WHO最新发布的《世界听力报告》显示，目前全球五分之一的人听力受损，因此听力受损影响着15亿人。
爱护耳朵，从现在做起！控制电话时间不超过3分钟、远离噪音源、正确使用耳塞、耳朵不多掏和保持乐观心态！
（文中图片均来源于网络）
文：耳鼻咽喉科
