人工髋、膝关节置换手术在20世纪解决了几千万关节患者疼痛的问题，提高了患者的生活质量。但关节置换术后也会出现一些问题，如：感染、脱位、假体松动和疼痛等。当出现这些问题的时候这部分患者都面临着同一个问题：“找哪个医生看呢？能解决出现的问题吗？”下面让我们来看看这两个真实的病例。
★ 案例一
今年76岁的李岩（化名）酷爱书画，如今在深圳生活的她在书桌前一站就一个多小时。挥毫泼墨之余，她经常感叹，实在没想到她能没有疼痛地站这么久。
作为第一代髋关节置换手术的病人，她曾经成为医学进步的受益者，同时也带着髋关节置换手术的伤痛生活了14年。
1997年李岩在天津完成手术
老家在昆明的李岩是一名医学工作者。从学生时期，她就被髋关节疼痛困扰。“为了缓解疼痛，我吃过激素。可是髋部还是经常酸痛，那时候上大学经常拉练，就忍着痛走，慢慢的，正常行走也变得困难，走路姿势也不好看”李岩回忆道。因为疼痛和走路姿态不好看，李岩一直在找解决髋关节问题的方法。
1997年，李岩在天津完成了髋关节置换手术。没想到3年后手术部位开始发炎。之后的10多年时间中，李岩的手术部位出现穿孔。“每天都有组织液流出，每天都要换药，非常痛苦。”因为要换药，李岩几乎很少旅游，疼痛几乎剥夺了她全部的快乐。
李岩也找过全国非常知名的专家会诊，天津、北京等地的专家看了之后都觉得没有办法。“身体有个地方在向外流脓，非常不舒服，从来没有干爽的感觉。”李岩说。
后来李岩渐渐失去行动能力，换药需要家人用轮椅推着去医院，她的血色素等指标一度达到非常危险的地步。
2011年李岩迎来第二次生命
李岩四处求医，一次偶然的机会，她得知昆医大附二院骨科杨阳主任做过关节置换术后感染的手术。“得到这个消息，我就去了附二院，刚从美国留学回来的鲁宁医生接待了我。我没有想到，失败的手术困扰了我多年，几乎让我崩溃的病在这里治好了”说这话时，李岩的神情中透露着激动和兴奋。
鲁宁教授介绍，李岩因为髋关节置换术后感染、伤口化脓伴有皮肤穿孔。伤口处有每天都有脓液排出，病人痛苦不已。手术不仅解决了李岩髋关节置换手术失败带来不能行走等功能问题，同时，还治愈了李岩穿孔的皮肤。
“手术结束后，我都没想过我能站起来。我当时才六十多岁，一直以为都要坐着轮椅了，都不敢想我还有能站起来的一天。手术给了我第二次生命。”术后，李岩可以出去旅游、恢复了正常的生活，让她迎来了第二次生命。“以前根本没有心情出去玩。”李岩说。
★ 案例二
来自贵州安顺的田女士为了解决她父亲不能活动的右侧髋关节，辗转找到鲁宁教授。
让田女士没想到的是，她75岁高龄的父亲，做完髋关节翻修手术后，还能重新站立、走路、生活自理。
田女士父亲的手术过程要从2010年说起。
2010年，田女士的父亲在贵州安顺进行了右侧髋关节手术；2012年3月，田女士的父亲右侧髋关节出现了疼痛，家人从贵州邀请了专家为其进行了右髋关节手术。2014年5月，田女士父亲右侧髋再次关节出现疼痛，也就是从这次手术开始，田女士的父亲忍耐了长达8年的疼痛。在漫长的8年时间中，田女士的父亲不能出远门、爬楼梯，长期的疼痛也让老人闷闷不乐。
“刚出手术室我们就觉得不对劲，我父亲昏迷了好久才醒来。”2014年，田女士的父亲做完右髋关节手术后被送出手术室。除昏迷很久之外，手术恢复期结束后，田女士的父亲右脚非常不灵活，疼痛接踵而至。“很痛，我父亲不敢走动，因为活动受限，我父亲的身体状况越来越差。”田女士说。一度，田女士的父亲对止疼药产生了依赖。
2022年前后，田女士的父亲右脚无法抬起，老人完全失去行动能力。田女士一家为老人再次选择手术时变得犹豫不定。“我的家人不同意再去找之前的手术医生，家人也开始为父亲担心，如果再做不好手术，可能就康复无望了。”田女士说。
再次手术75岁老人只住了一天ICU
田女士一家人开始四处寻医。田女士听朋友说，朋友的父亲85岁时在昆医大附二院骨科做了膝关节置换手术10多年后还可以正常行走。田女士听到这个消息后立即挂了鲁宁教授的专家号。
“前三次手术，我父亲受了太多苦，他疼了10多年不说，因为行动不便，无法康复，他身体各种指标都非常不好。”田女士带着种种疑问来到医院咨询情况。
2022年1月份，田女士把她的父亲从贵州接到昆明进行了右侧髋关节翻修手术。让田女士惊讶的是，这次手术她父亲只住了一天ICU，手术完几天，就能下地行走。“前几次手术，我父亲的脚都被吊起来，吊了一周左右，这次手术不仅没有把脚吊起来，手术后几天，医生就建议我们可以活动，我都不敢相信。”让田女士没有想到的是，之前3次手术都是全麻，而这次手术田女士的父亲是在清醒状态下完成手术。手术不到一周，田女士的父亲就出院了。
鲁宁教授将田女士的父亲右髋关节植入的关节假体的取出，并做了相对应治疗。手术后，田女士父亲的痛感很快消失，同时，在快速康复项目的支持下，田女士的父亲康复时间也缩短了很多。
昆明医科大学第二附属医院骨科从上世纪80年代就开展了髋膝关节置换手术。关节翻修手术开展了也近20年了，解决大量初次和翻修患者的痛苦。
关节置换术后疼痛等情况会导致患者术后生活质量下降，不仅让患者的康复效果大打折扣，还让患者身心受到打击。特别是膝关节置换术后约有10%的患者不满意。假体使用时间较长的患者也因为松动、磨损等各种原因引发关节周围的疼痛。对于这部分患者的治疗甚至是手术都比较复杂。
面对这样的情况相信患者会有几个问题：1.我换了关节，现在会疼怎么办？2.这样的疼痛能解决吗？
昆医大附二院骨科鲁宁教授团队为我们依次解答，换过关节的患者再次接受翻修手术需要面对很多问题如：疼痛的原因、是否需要再次手术、医师的经验、再次手术的难度等。因此接受“换关节”的病人出现疼痛需要及时就医以免延误病情导致治疗困难。
选择关节置换的患者，大多数都是老年人，特别是需要关节翻修的年纪可能更大，这样的患者会有多器官的疾病比如：高血压，糖尿病，营养不良，甚至抑郁症。针对这种情况，昆医大附二院骨科关节重建及置换专业组在医院和科室的支持下，联合其他专业进行多学科合作包括：麻醉、内分泌、心内科、营养科，精神科、感染科和康复科等，针对患者不同的情况制定个体化的治疗方案，最大程度降低患者的手术风险，取得最佳的手术和康复效果。
关节疼痛特别是膝关节疼痛的患者并不是都需要进行关节置换手术治疗。大部分患者只需要服药、物理治疗就能缓解。对于再严重一些的患者我们也能通过微创手术或者部分关节置换这类“较小”的、更安全的手术来获得一个很满意的效果。还有一些患者我们再实施“关节置换手术”。通过这样规范阶梯化的治疗以最小的代价给患者一个安全、有效、经济、个性化的治疗方案，为广大患者解除病痛。
● 团队简介
一、关节重建及置换专业：
鲁宁，博士，副教授，硕士生导师。
杨振东，硕士，副教授。
唐浩，硕士，住院医师。
李文金，博士，住院医师。毕业于北京大学。
二、关节疾病加速康复多学科合作科室
麻醉科：周臣，硕士，副主任医师。
内分泌科：潘毅，副主任医师，硕士，硕士生导师。
营养科：孙海嵩，副主任营养医师，临床营养科主任，国家注册营养师。
感控科：王文倩，副主任医师。
药学部：李珂佳，副主任医师。
精神科：欧翔，主治医师。
心血管科：章然，副主任医师。
● 专家门诊时间
鲁宁 副教授：周一下午（14：00-17：30），周五上午（8：00-12：00）
杨振东 副主任医师：周三上午（8：00-12：00）
● 联系方式
双医生 电话：18287135434
李医生 电话：18587251604
文：骨科
